干燥综合征不止口干眼干:识别5大系统损害防并发症

健康科普 / 识别与诊断2025-09-05 16:34:42 - 阅读时长3分钟 - 1229字
干燥综合征的皮肤损害、神经系统受累及全身预警信号,详细阐述紫癜样皮疹、神经病变、口腔并发症等临床表现,提供科学应对策略,帮助患者建立规范诊疗意识。
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干燥综合征不止口干眼干:识别5大系统损害防并发症

干燥综合征是一种会累及全身多系统的自身免疫病,主要是外分泌腺体(像唾液腺、泪腺这类分泌液体的腺体)发生慢性炎症。除了大家熟悉的口干、眼干症状,约7成患者还会出现全身其他系统的问题,需要特别关注以下这些表现:

皮肤损害:免疫异常的外在信号

皮肤问题是干燥综合征常见的全身表现,主要有三种典型皮疹:

  1. 紫癜样皮疹:约25%的患者会在下肢对称长紫红色小疙瘩,直径1-3毫米,按下去不褪色,这是免疫复合物沉积在血管里引起的;
  2. 冻疮样皮损:冬天容易发,手指、脚趾末端发红、出紫癜,严重的甚至会坏疽,和血管收缩异常有关;
  3. 鳞屑性红斑:脸上、身上出现红斑,上面有细碎鳞屑,要注意和红斑狼疮区分开。

还要注意,这类患者得皮肤淋巴瘤的风险比普通人高4到7倍,如果皮肤上出现持续不消退的结节或斑块,要警惕。另外,15%的患者会出现像白癜风那样的白斑,可能是自身免疫攻击黑素细胞导致的。

神经系统受累:从手脚麻到大脑问题

大约5%-10%的患者会出现神经损伤,主要表现为:

  • 周围神经病变:手脚对称发麻、刺痛,做神经电生理检查会发现感觉神经传导变慢;
  • 三叉神经痛:突然出现面部闪电样的剧痛,要和牙疼引起的疼痛区分开;
  • 中枢神经系统受累:虽然少见但很严重,可能会出现记忆力下降、情绪不好,极少数人会发展成视神经炎或脊髓炎。

神经损害有慢慢加重的特点,早期可能只是短暂的手脚尖发麻,时间长了会变成持续的神经痛。如果出现这些神经症状,要及时做脑脊液检查和神经影像(比如核磁)检查。

口腔并发症:“猖獗齿”要早防

唾液腺受损会导致“猖獗齿”——短期内多颗牙齿同时烂得很深,牙釉质很快崩解,最后只剩残根,还会反复口腔溃疡。预防要做好这几点:

  1. 每天用含氟牙膏早晚刷牙;
  2. 吃完饭后嚼无糖口香糖,刺激唾液分泌;
  3. 每3-6个月去看一次牙医;
  4. 必要时用人工唾液。

眼部损害:干眼症的分级应对

干眼症是干燥综合征的典型表现,严重的话会导致角膜表面有小点点脱落、视力忽好忽坏,还容易继发细菌感染。治疗要根据严重程度来:

  • 轻度:用不含防腐剂的人工泪液滴眼;
  • 中度:晚上涂眼膏,再戴湿房镜;
  • 重度:要加用免疫抑制剂滴眼液。

如果持续眼红、视力突然下降,得马上看医生,警惕角膜溃疡等严重问题。

全身预警信号:这些症状别忽视

除了上面的表现,还可能出现全身问题:

  • 全身症状:持续低热(37.3-38.5℃)、没力气、体重下降;
  • 内脏问题:比如间质性肺炎(肺里的间质组织发炎)、肾小管酸中毒(肾脏小管出问题导致酸中毒)、肝功能异常;
  • 血液问题:白细胞减少、血小板减少、高球蛋白血症。

定期要查这些指标:血常规(全血细胞分析)、肝肾功能、胸部高分辨CT、尿液酸碱度及渗透压。

干燥综合征是种复杂的全身病,建议找风湿免疫科、眼科、牙科等多学科医生一起管理。患者要定期去风湿免疫科复查,如果出现新的皮肤问题、神经症状或者全身不舒服,要及时做检查。通过规范治疗和定期监测,能有效控制病情进展,提高生活质量。

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