干燥综合征是一种会累及全身多系统的自身免疫病，主要是外分泌腺体（像唾液腺、泪腺这类分泌液体的腺体）发生慢性炎症。除了大家熟悉的口干、眼干症状，约7成患者还会出现全身其他系统的问题，需要特别关注以下这些表现：
皮肤损害：免疫异常的外在信号
皮肤问题是干燥综合征常见的全身表现，主要有三种典型皮疹：
- 紫癜样皮疹：约25%的患者会在下肢对称长紫红色小疙瘩，直径1-3毫米，按下去不褪色，这是免疫复合物沉积在血管里引起的；
- 冻疮样皮损：冬天容易发，手指、脚趾末端发红、出紫癜，严重的甚至会坏疽，和血管收缩异常有关；
- 鳞屑性红斑：脸上、身上出现红斑，上面有细碎鳞屑，要注意和红斑狼疮区分开。
还要注意，这类患者得皮肤淋巴瘤的风险比普通人高4到7倍，如果皮肤上出现持续不消退的结节或斑块，要警惕。另外，15%的患者会出现像白癜风那样的白斑，可能是自身免疫攻击黑素细胞导致的。
神经系统受累：从手脚麻到大脑问题
大约5%-10%的患者会出现神经损伤，主要表现为：
- 周围神经病变：手脚对称发麻、刺痛，做神经电生理检查会发现感觉神经传导变慢；
- 三叉神经痛：突然出现面部闪电样的剧痛，要和牙疼引起的疼痛区分开；
- 中枢神经系统受累：虽然少见但很严重，可能会出现记忆力下降、情绪不好，极少数人会发展成视神经炎或脊髓炎。
神经损害有慢慢加重的特点，早期可能只是短暂的手脚尖发麻，时间长了会变成持续的神经痛。如果出现这些神经症状，要及时做脑脊液检查和神经影像（比如核磁）检查。
口腔并发症：“猖獗齿”要早防
唾液腺受损会导致“猖獗齿”——短期内多颗牙齿同时烂得很深，牙釉质很快崩解，最后只剩残根，还会反复口腔溃疡。预防要做好这几点：
- 每天用含氟牙膏早晚刷牙；
- 吃完饭后嚼无糖口香糖，刺激唾液分泌；
- 每3-6个月去看一次牙医；
- 必要时用人工唾液。
眼部损害：干眼症的分级应对
干眼症是干燥综合征的典型表现，严重的话会导致角膜表面有小点点脱落、视力忽好忽坏，还容易继发细菌感染。治疗要根据严重程度来：
- 轻度：用不含防腐剂的人工泪液滴眼；
- 中度：晚上涂眼膏，再戴湿房镜；
- 重度：要加用免疫抑制剂滴眼液。
如果持续眼红、视力突然下降，得马上看医生，警惕角膜溃疡等严重问题。
全身预警信号：这些症状别忽视
除了上面的表现，还可能出现全身问题：
- 全身症状：持续低热（37.3-38.5℃）、没力气、体重下降；
- 内脏问题：比如间质性肺炎（肺里的间质组织发炎）、肾小管酸中毒（肾脏小管出问题导致酸中毒）、肝功能异常；
- 血液问题：白细胞减少、血小板减少、高球蛋白血症。
定期要查这些指标：血常规（全血细胞分析）、肝肾功能、胸部高分辨CT、尿液酸碱度及渗透压。
干燥综合征是种复杂的全身病，建议找风湿免疫科、眼科、牙科等多学科医生一起管理。患者要定期去风湿免疫科复查，如果出现新的皮肤问题、神经症状或者全身不舒服，要及时做检查。通过规范治疗和定期监测，能有效控制病情进展，提高生活质量。
