我们的内耳里有负责维持平衡的耳石器官，当里面的碳酸钙结晶（耳石）异常移位到半规管时，就会引发阵发性的位置性眩晕——这种病叫良性阵发性位置性眩晕（BPPV），占所有眩晕病例的20%-30%，主要和耳石代谢异常有关。
环境因素怎么加重眩晕
有些环境会让耳石症症状更明显：比如光线太暗（低于50勒克斯，差不多是黄昏没开灯的亮度），视觉系统帮前庭“兜底”的能力会变弱；如果头部活动空间受限，体位变化时内耳的内淋巴液流动更容易刺激移位的耳石；空调房里温度忽高忽低，可能影响前庭神经的敏感性；像电梯、飞机这类密闭空间的气压变化，可能通过内耳的圆窗膜干扰压力平衡。
怎么识别症状和确诊
BPPV的典型表现有几个特点：发作快——体位一变（比如抬头、翻身），5-15秒内就会晕；时间短——一次晕不会超过1分钟；有特定姿势——只有某个头位（比如躺倒、转头）会触发；伴随眼震——眼睛会不自觉垂直或扭转晃动，幅度不大，持续10-40秒。
要确定是哪个半规管的问题，常用这几个方法：Dix-Hallpike试验专门查后半规管耳石症，80%-90%能查出来；侧卧滚转试验诊断水平半规管问题的准确性高达95%；仰卧位头侧倾试验能区分前半规管和水平半规管的病变。
现在有哪些诊断技术
多模态检查能提升诊断精度：视频眼震图（VNG）用红外摄像头记录微弱眼震，诊断准确率到92%；动态前庭诱发肌源性电位（dVEMP）评估耳石器官功能是否完整；三维CT重建能清晰显示半规管的空间结构；动态姿势图可以量化平衡功能的损害程度。
规范的治疗怎么来
治疗是阶梯式的：首先是手法复位，比如Epley改良法，单次成功率83%，必须在专业指导下操作；然后是器械辅助，多维旋转设备能精确控制复位角度（准到0.5度）；药物方面，前庭抑制剂仅用于急性发作期，需严格听医生的；还有康复训练，Brandt-Daroff疗法配合视觉反馈训练，有效率能到78%。
前庭康复训练怎么做
康复分三个阶段：适应期（1-2周）练注视稳定性，每天3次，每次10分钟；代偿期（3-6周）练动态平衡，比如在平衡垫上转移重心；功能恢复期（6-8周）练复杂环境下的行走，模拟日常场景（比如过马路、逛超市）。研究显示，规范完成8周康复的患者，平衡功能评分平均提升35%，复发率降到15%以下。
长期怎么管才能不复发
预防复发要综合防护：睡眠用30-45度的楔形枕，保持头高位；每天练颈椎活动度和肩颈放松；营养上保持血清维生素D在30-50ng/ml，每天钙吃800-1000mg；每6个月查一次前庭功能，早发现潜在问题。
总的来说，良性阵发性位置性眩晕虽然常见，但只要及时识别症状、找专业医生规范治疗，再坚持康复训练，大部分患者都能恢复良好。平时注意环境和生活习惯，也能减少复发的可能。