骨髓炎是一种严重的骨感染性疾病，引发感染的细菌有明显特点。临床数据显示，约75%的病例由金黄色葡萄球菌引起——这种细菌平时可能存在于身体中，一旦通过血液传播或伤口直接进入骨头，就会引发感染；近年乙型溶血性链球菌的检出率在上升，已经超过15%。如果有开放性骨折（骨头戳破皮肤）或者做过骨科手术，感染风险会比平时高3-5倍，要特别注意医源性感染的可能。
诊断骨髓炎需要多方面的证据： 实验室检查：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是判断炎症的两个重要指标——血沉能反映慢性炎症的进展，C反应蛋白则提示近期有没有急性炎症；白细胞和中性粒细胞的数值异常也能帮忙判断，但约20%的慢性骨髓炎患者，白细胞可能是正常的。 影像学检查：发病前2周做X线片，往往看不出明显问题；CT能更清楚地看到骨头破坏的细节；MRI对软组织的分辨力更强，能在感染早期就发现骨髓水肿这类特征性变化，帮助早诊断。 病理检查（金标准）：取一点病变的骨头做病理分析，是确诊骨髓炎最准的方法，能清楚知道是哪种感染、细菌分布情况。
骨髓炎的疼痛有两个原因：一是炎症物质刺激骨膜带来的持续钝痛，二是骨头坏死引发的机械性疼痛（比如动的时候疼）。治疗要一步步来： 1. 清根源：通过手术彻底去掉坏死的组织，打通引流通道，这是缓解疼痛最根本的办法； 2. 稳骨头：用外固定架或者骨水泥填充，让骨头重新稳定，避免因为骨头乱动加重疼痛； 3. 合理镇痛：在医生指导下用抗炎镇痛药物控制炎症，必要时配合物理治疗改善局部血液循环，减轻疼痛。
现在的骨科理念不再追求“完美复位”，而是更看重功能： 功能复位新标准：允许骨头有不超过5°的旋转偏差、不超过1cm的短缩，重点是要恢复关节的活动能力和走路时的力线（骨头承受重量的方向）； 内固定不用都取：钛合金材料的兼容性很好，长期用下来没问题，如果固定的钉子或钢板没松动、没感染，能一辈子留在身体里； 微创更友好：经皮锁定钢板技术能把手术创伤减少40%，还能保护骨膜的血液供应，大大降低术后感染的风险。
开放性骨折（骨头戳破皮肤）的处理有严格的时间要求： 1. 赶紧清创：受伤后6小时内完成彻底的伤口清理，感染率能控制在5%以下； 2. 负压引流：在伤口上用负压吸引装置，持续把渗液吸走，帮助肉芽组织生长； 3. 局部用药：在伤口处用含抗生素的骨水泥链珠，让药物慢慢释放到感染区域； 4. 补营养：多补充维生素C和锌，帮助胶原蛋白合成，促进伤口愈合。
如果出现持续高烧，同时受伤的地方肿得更厉害，要小心发展成脓毒症（严重的全身感染）。这时候要马上卧床休息，用物理降温（比如擦温水）加上静脉输液补充水分，等全身炎症控制住了再考虑手术。还要注意，糖尿病患者、免疫力低的人（比如长期吃免疫抑制药的）和老人，感染风险会比普通人高2-3倍，要更密切地监测身体情况。