骨髓炎是一种累及骨组织的感染性疾病，主要表现为骨头持续疼痛，还会伴随全身发炎反应。不管哪个年龄阶段都可能得，糖尿病患者、免疫力低下的人以及有外伤的人属于高风险群体。
骨髓炎的典型表现
疼起来有明显特点：是持续的钝痛，晚上会更厉害，严重时能影响睡眠。局部会同时出现红、肿、发热（比正常皮肤高2-3℃）、疼痛这四种表现，按压的痛点和骨髓腔分布的区域基本一致。全身还会有低热（体温37.5-38.5℃）、没力气、不想吃饭的情况，抽血检查会发现白细胞和C反应蛋白（反映炎症的指标）升高。
引起骨髓炎的细菌里，金黄色葡萄球菌占了50%-70%，其次是链球菌和革兰氏阴性菌。细菌主要通过三种途径感染骨组织：血液传播、旁边组织的感染扩散，或者外伤时直接进到骨头里。这些细菌会引发一系列炎症反应，导致骨头破坏和血液循环障碍。
诊断的关键要点
如果骨头疼超过3天，还伴有全身不舒服（比如低热、乏力），一定要及时做全面检查。基础检查包括：
- 抽血：查白细胞、C反应蛋白、血沉这些反映炎症的指标；
- 影像学检查：X线要发病2-3周后才能看到骨头破坏，核磁共振对早期骨髓水肿的检出率很高，能到90%；
- 特殊人群：糖尿病患者要加做骨扫描，免疫力低的人（比如长期用激素的）需要做血培养找细菌。
要注意：有神经病变的人可能不觉得疼，但局部会发热，这种情况要主动做影像检查。研究显示，耽误诊断超过3周，需要做手术清除病灶的概率会增加25%。
科学的治疗方法
现在采用阶梯式治疗模式：
- 抗感染治疗：根据细菌培养结果选针对性的抗生素，有些专门针对骨头的制剂能让骨组织里的药物浓度保持有效；
- 手术治疗：做清创术把坏死组织清掉，再修复骨头缺损，用超声骨刀能精准清除坏死组织；
- 辅助治疗：调节免疫力和补充营养，血清白蛋白（反映营养状况的指标）保持在30g/L以上有助于恢复。
治疗一般需要4-6周，急性期要卧床休息、减少活动。最新指南强调，治疗期间要监测肾功能和药物浓度，避免出现伤肾、伤耳朵之类的副作用。
预防的重点环节
预防要抓好三个关键点：
- 处理创伤：有开放性伤口要立刻清创消毒，用碘伏冲洗能降低70%的感染风险；
- 高危人群管理：糖尿病患者每天要检查足部有没有伤口或红肿，BMI（体重指数）超过25的人建议每周查骨密度；
- 营养支持：每天补充600-800IU的维生素D、15-25mg的锌，能提升中性粒细胞（对抗细菌的免疫细胞）的功能。
还要注意：长期用糖皮质激素（比如强的松）的人，得骨髓炎的风险是普通人的3倍；长期用质子泵抑制剂（比如奥美拉唑这类治胃病的药）的人，要警惕低镁血症影响免疫力。如果出现持续骨痛，要在24小时内做基础检查，别错过最佳治疗窗口。
骨髓炎需要早发现早治疗，高危人群要做好日常预防，出现持续骨痛、发热等症状时及时就医，才能避免病情加重，提高治疗效果。