凌晨肩痛难眠？或是肩袖撕裂信号
晚上突然肩膀剧痛，很多人会误以为是普通肩周炎，其实可能是肩袖撕裂的警示信号。临床数据显示，中老年人出现持续性肩痛时，约65%实际为肩袖损伤。比如73岁的技术从业者、64岁的教育工作者，都曾因将肩袖完全断裂当作肩周炎处理，导致病情延误。肩袖撕裂的典型表现是夜间痛感加剧，连翻身都困难，且疼痛持续超过半年。
精准鉴别：肩袖撕裂VS肩周炎
把所有肩痛都归为“肩周炎”容易误诊。肩周炎（医学上称粘连性肩关节囊炎）多发生在50岁左右人群，核心特征是：
- 疼痛：整个肩膀弥漫性钝痛，可放射至颈部，凌晨4-6点安静时疼得最明显；
- 活动障碍：自己动、别人帮忙动都受限，梳头、穿衣服这类日常动作都做不了；
- 影像表现：MRI会显示关节囊增厚、腋囊挛缩。
而肩袖撕裂的区别很明显：
- 疼痛位置：集中在肩关节外侧，抬胳膊到60-120度时会特别疼（医学上叫“疼痛弧”）；
- 肌力问题：自己抬胳膊受限，但别人帮忙动是正常的，还会出现“坠落征”——胳膊抬起来后没法自己慢慢放下，会往下掉；
- 诱因关联：常和长期负重、举胳膊过头顶的工作（如装修）或运动（如羽毛球、游泳）有关。
40岁以上人群若持续肩痛，一定要做B超或MRI检查明确原因。
高危人群与损伤诱因分析
肩袖撕裂的风险主要来自三个方面：
- 年龄退化：40岁以上人群，肩袖组织每年以约3%的速度老化；
- 运动损伤：打羽毛球、游泳这类“过顶运动”，会让肩袖反复受到牵拉；
- 职业影响：搬运工、装修工的发病率比普通人高2.3倍。
还要警惕“隐性撕裂”——初期只是肩膀酸胀，但B超已显示部分断裂。研究发现，没及时干预的隐性撕裂患者中，78%会在半年内进展为完全撕裂。
保守治疗关键期管理方案
确诊肩袖撕裂后，前3个月的治疗要按步骤来：
- 疼痛控制：急性期按医生要求用抗炎镇痛药，配合冷敷（每次15分钟，间隔2小时以上）；
- 物理治疗：在康复医生指导下，做冈上肌强化、肩胛下肌群激活训练；
- 生活调整：别提重物，睡觉用三角垫把受伤的胳膊垫高；
- 定期监测：每3个月做B超复查，评估撕裂程度。
如果出现“伪性麻痹”（自己完全抬不起胳膊），说明撕裂口超过3cm，要及时检查是否需要手术。
微创手术治疗进展
现在主流的手术是关节镜下双排锚钉修复术，优势很明显：
- 微创：只需要2-3个5毫米的小切口；
- 恢复快：术后当天就能出院，多数患者3个月内恢复日常活动；
- 精准修复：要把撕裂的肌腱接好，重建肩袖的力学结构。
术后康复分三个阶段：
- 早期（1-2周）：戴支具固定，做腕关节活动；
- 中期（3-6周）：慢慢开始肩关节被动活动（别人帮忙动）；
- 后期（7-12周）：做抗阻训练和功能恢复训练。
术后复发预防策略
为降低术后5年35%的复发风险，建议这么做：
- 运动热身：运动前做“肩部画圈”（顺时针、逆时针各10次）；
- 姿势矫正：每工作1小时，做5分钟“贴墙站立”；
- 专项训练：每周3次弹力带抗阻练习，重点强化肩袖四肌群。
推荐“外旋抗阻训练”：站着拿弹力带，胳膊肘弯90度，慢慢向外转肩膀，每组15次，每天2组。所有训练都要在康复医生指导下进行。
总的来说，肩痛不是小问题，尤其是中老年人，若夜间肩痛剧烈，别先当成肩周炎，要及时做B超或MRI检查。无论是保守治疗还是手术，早干预、按医生指导康复，才能更好恢复肩膀功能，避免病情加重影响生活。
