肩周炎急性发作时，医生常用“局部封闭治疗”，核心是两种药配合——局部麻醉药加糖皮质激素，就像“快速止痛+长久抗炎”的组合。局部麻醉药能立刻阻断神经信号，打了马上不疼；糖皮质激素能抑制炎症因子，把“发炎的根儿”压住，这样既解决当下的疼，又管长久的炎症，形成“速效+长效”的双重保护。
药物组合的科学搭配
局麻药选长效的，作用能维持12-24小时；糖皮质激素选缓释的，药效可持续2-3周；有时还会加一点肾上腺素，让药停留在局部更久，减少进入血液的量。
打了封闭后，一般会经历三个疗效阶段：刚打完马上不疼（麻醉药起效），1-2天后炎症慢慢消（激素开始发力），接下来2-3周效果越来越稳（两种药共同作用）。临床数据显示，约78%的患者第一次治疗后，疼痛能减轻50%以上，要是配合康复训练，效果能延长到3-6个月。
哪些人效果更好？
有几个指标能预测疗效：得病没超过6个月的，有效率更高；肩膀没明显黏在一起的，效果更显著；60岁以下的人，对药物反应更敏感。
治疗要守“3-2-1原则”
现在指南建议：第一次打了之后，先观察2-4周，如果症状复发，可以打第二次，但两次至少隔3周；一年最多打3次。这是考虑到药物积累的风险和效果衰减的规律——间隔太短（不到2周）可能让肌腱变脆，太长（超过6周）又错过最佳干预时机。
影响效果的五个关键因素
治疗效果好不好，和这五点有关：炎症严不严重、每个人代谢快慢、针打得准不准、有没有做康复训练、平时活动量多大。
光打针不够，康复才是“疗效升级包”
单纯打针只能解决50%的疼痛问题，得配合科学康复才能让效果更好。推荐“3D康复法”：一是“方向对”——别把肩膀过度往外展（比如抬胳膊太用力往边上）；二是“距离够”——工作的平面（比如电脑、桌子）离肩膀至少30cm；三是“练力量”——用弹力带激活肩膀周围的肩袖肌群，强化肌肉力量。
康复黄金期要这么做
打了针24小时后，就可以开始做“钟摆运动”（弯腰让肩膀自然下垂，像钟摆一样轻轻前后左右晃）；72小时内，每天做3组关节活动度训练（比如慢慢抬胳膊、转肩膀）；1周后，慢慢增加抗阻训练的强度（比如拉弹力带时用力更大点）。
得明白封闭的“定位”——对症不是根治
要清楚封闭是“对症治疗”，不是“把肩周炎根治”，别光靠打针。激素打多了有副作用，而且如果忽视肌肉训练，复发风险会增加40%。
打完针要自己“盯着”这些事
- 看打针的地方皮肤温度：有没有突然变热（可能是感染）；
- 记关节活动度：比如今天能抬到肩膀高度，明天能不能再高一点；
- 数夜间痛醒次数：有没有比之前少；
- 注意胳膊或手的感觉：有没有麻、木或者没知觉的情况。
特殊人群要特别注意
糖尿病患者：激素可能让血糖波动，打完连续3天测血糖（比如空腹、餐后2小时）；
运动员：得调整打针方案，避免影响肌腱强度；
肩袖损伤患者：要用超声引导打针，保证药打在准确的位置；
老年患者：可以配合关节润滑剂（比如玻璃酸钠），提升治疗时的舒适度。
肩周炎急性发作时，封闭治疗是有效的缓解方法，但关键是要和康复训练配合，别依赖打针，同时注意自我监测和特殊人群的调整——这样才能既快速止痛，又长久维持效果，还能降低风险。