颈椎病引发的肩臂疼痛，核心原因是颈椎神经根受到压迫。我们的颈椎是一节节骨头连起来的，每节骨头之间有个小孔叫椎间孔，里面走行着支配上肢感觉和运动的神经根。当颈椎老化（比如椎间盘退变）时，椎间隙会变窄，椎间孔也跟着变小；同时长出来的骨刺可能扎进椎间孔，直接压迫神经根，引发炎症反应，影响神经传导功能，进而导致肩臂痛。最容易出问题的是颈椎中间的C5-C6节段，这个部位受压时，会出现肩胛区持续钝痛，疼痛还会放射到肩膀外侧的三角肌区域，严重时连抬肩膀的力气都变小。
典型症状要警惕：单侧肩膀深部钝痛，带着胳膊有放射性酸胀感；脖子活动时疼痛加剧，尤其是往后仰或往疼的那侧转时，像扯着神经一样疼；部分人会有前臂外侧或手部特定区域麻木；如果三角肌、肱二头肌力气下降，会出现梳头困难、提东西费劲。要是出现手指做精细活（比如扣纽扣、拿笔）困难，或者走路不稳，得警惕脊髓型颈椎病，赶紧去医院。
保守治疗这样做：物理牵引是常用方法，通过机械力拉开颈椎间隙，扩大椎间孔，研究显示持续牵引配合热疗，能让椎间孔容积增加15%-20%；手法治疗会用关节松动技术，改善颈椎关节活动度，缓解神经刺激，但要控制力度，避免过度牵拉。
这些情况要考虑手术：如果持续性神经根性疼痛，规范保守治疗6个月没效果；或者肌力持续下降超过30%；再或者出现脊髓压迫征兆（比如手指精细动作障碍、走路不稳），就需要考虑手术。现在微创技术用得越来越多，比如椎间孔镜髓核摘除术能直接给神经根减压，人工椎间盘置换术还能保留颈椎活动度。具体手术方案，要结合影像学表现、症状持续时间和功能损害程度综合评估。
居家管理抓5点：调整工作台高度，让电脑显示器与视线平齐，避免长时间低头；每天做颈椎牵引训练，用弹力带做肩袖肌群抗阻练习；急性期（疼得厉害时）用冷敷控制炎症，慢性期改用热敷促进血液循环；选蝶形颈椎枕维持颈椎生理曲度，睡觉保持颈椎中立位；疼痛发作时遵循“20-20”原则——每活动20分钟，休息20秒。
预防复发靠系统管理：每季度评估体态，记录颈椎活动度变化；工作间隙做“微运动”，比如松动肩胛骨、做颈部肌肉等长收缩（比如用力收紧脖子肌肉保持几秒再放松）；冬天注意颈部保暖，室温尽量保持20℃以上；40岁以上建议每年做颈椎影像学检查，要是出现手指精细动作障碍，及时就医。
总之，颈椎病引起的肩臂痛，关键是早识别症状、规范处理——以保守治疗为主，必要时手术干预，同时做好居家管理和日常预防，才能有效缓解疼痛、避免复发。