现代生活里，低头族、伏案工作的人越来越多，颈椎问题也跟着年轻化了——临床发现，约60%的长期伏案工作者都有不同程度的颈肩酸沉，还时不时头晕。但其实，真正因为颈椎结构异常引起的头晕只占15%-20%，很多人都走进了“头晕就是颈椎病”的误区。今天咱们就从医学证据说起，聊聊这些症状是怎么来的，该怎么应对。
颈椎病致头晕的病理机制
咱们颈椎里有个叫椎动脉的血管，它从第6到第7颈椎的横突孔里穿过。如果这两节颈椎长了明显的骨刺，就可能压到椎动脉，让它没法正常给脑袋供血——尤其是负责平衡的前庭系统缺血时，人就会感觉天旋地转、站不稳，有的还会耳鸣、看东西模糊。但要说明白：这种“椎动脉型颈椎病”特别少见，只占所有颈椎病的3%-5%。临床上80%的头晕其实是耳石症（耳朵里的小结石掉了）、偏头痛，或者压力大、焦虑引起的，根本不是颈椎结构的问题。
眩晕症状的鉴别诊断要点
想分清楚头晕是不是颈椎闹的，其实有几个简单方法：1. 躺下来快速转头，如果立刻晕得厉害，大概率是耳石症；2. 脖子动的时候单侧耳鸣+天旋地转，要怀疑颈椎的问题；但如果两边耳朵都胀，还时不时听力下降，得查内耳；3. 想查椎动脉有没有供血问题，选磁共振血管成像（MRA）更准，普通CT看不清楚软组织结构。
颈源性头痛的发生机制
颈椎问题引起的头痛是有“路线”的：骨刺刺激了后脑勺的枕大神经→颈肩肌肉紧张得缩成一团（代偿性痉挛）→肌肉拉着头皮，就出现了从后脑勺往头顶钻的“紧箍感”或压迫感。这种痛和偏头痛不一样——偏头痛是一边脑袋跳着痛，而颈源性头痛是“紧”或者“压”的感觉。研究还发现，颈椎变直越厉害，头痛越频繁：如果颈椎生理曲度变直超过15°，头痛的风险会翻3倍。
分阶段治疗方案
治疗得按“阶段”来，像爬楼梯一样一步一步：1. 急性期（痛得厉害、晕得没法动的时候）：短期戴颈托固定，不让脖子乱晃，再用热毛巾或者暖宝宝敷脖子——每天3次，每次15分钟，能帮着活血；2. 恢复期（痛减轻了，能活动了）：找专业康复师教你练颈椎稳定性，比如“等长收缩”（绷紧脖子肌肉不动）和“关节松动”（慢慢活动颈椎）；3. 长期预防：改工作姿势，保持颈椎的自然弧度，每坐1小时起来动2分钟，做几个拉伸。
预防复发的关键措施
要想不复发，关键得做好这3点：1. 睡对枕头：选能让颈椎稍微往后仰一点的枕头，高度差不多是自己肩宽的一半；2. 改工作习惯：电脑屏幕顶端要和眼睛齐平，看手机的时候胳膊弯成90°，别扎着脖子；3. 练肌肉：每周游3次泳（蛙泳最好），再用弹力带做颈肩肌肉的抗阻训练，让肌肉更有力，托住颈椎。
还有几个危险信号得警惕：如果突然晕得特别厉害，还手脚发麻、走路不稳，得赶紧去做神经影像学检查——排除“脊髓型颈椎病”，这种情况可能要赶紧处理。不过大家也不用太怕：根据现在的颈椎病诊疗指南，80%的患者只要规范做保守治疗（比如物理治疗、康复训练、改生活习惯），3-6个月就能明显好起来。现在临床有一套综合管理办法，得找专业医生帮你制定适合自己的方案。