胫骨平台骨折后膝盖肿，是骨折损伤和身体修复过程中几种变化共同导致的。骨折时的冲击力不仅撞坏骨头，还扯破周围软组织里的小血管，让组织液渗出来变肿；创伤后24小时内，受伤部位血流量会比平时多3倍，加上毛细血管变“漏”，就形成了急性期的肿。而骨折愈合时，伤后3-6周新生骨痂长出来，成骨细胞增殖、纤维组织沉积会让局部压力升高，影响静脉回血（压力梯度下降15-20%）和淋巴液流动（流速慢35%），导致肿持续存在。
家庭护理要注意这些
石膏固定的松紧得合适，要能塞进去两根手指（压力大概20-30毫米汞柱）。过紧会压得血管没法回血（压力超过40毫米汞柱，血流会慢一半），过松又固定不住骨头（骨头动得超过2毫米就影响愈合）。
体位要摆对，用“三角支撑法”：把受伤的腿抬高，足跟比心脏高15-20厘米，膝盖弯10-15度，小腿中间垫软枕形成三个支撑点。这样能让深静脉血流快25%，还不会压到腓总神经（压力不超过60毫米汞柱就安全）。
肌肉训练要靠“肌肉泵”：每天做10组股四头肌收缩训练，每组收缩6秒、放松4秒，这样能让淋巴液流动快40%；再配合踝泵运动（每分钟10-15次），帮助脚和脚踝的血液回流。
影像学检查要看这些指标
拍X片得从三个角度评估：正面看关节面倾斜度（正常往后倾5-10度），侧面看平台高度有没有丢（超过3毫米可能要手术），拉着腿拍的应力位片看侧副韧带稳不稳（间隙超过5毫米可能断了）。CT三维重建能更精确，比如看到关节面有没有台阶（超过2毫米会影响恢复）。
骨痂的变化有规律：伤后4-6周会出现云雾状骨痂，8-10周变成连起来的桥梁状骨痂。如果连续拍片子发现，骨痂面积每个月长不到10%，可能愈合慢，得结合CT看看骨痂有没有活性。
康复监测要盯着这些点
肿胀要双维度测：每周量小腿中间的周长，健侧和患侧差超过2厘米就有问题；再用红外热成像测温度，温差超过2℃要小心里面发炎。建议记康复日志，写清楚疼痛评分（VAS超过3分要减训练强度）和关节能弯能伸的角度（ROM测量）。
功能锻炼要分阶段：早期（0-4周）做肌肉收缩但不带动关节（用不到最大力气的30%），中期（5-8周）慢慢加阻力（用到50-70%的力气），后期（9-12周）练平衡感。调整强度的办法是：如果第二天早上关节肿得更厉害（评分加超过2级），就要减点量。
胫骨平台骨折后的膝盖肿是正常反应，但得通过正确的家庭护理、定期检查和循序渐进的康复来应对。关键是多监测肿胀、疼痛和功能恢复的情况，有异常及时调整，这样才能帮膝盖慢慢恢复正常功能。