脊髓炎是一种影响神经系统的常见疾病，主要是脊髓内的白质（包裹神经纤维的“保护套”）或轴索（神经纤维本身）受到损伤。据研究，它的年发病率约为每10万人0.5-3.3例，虽然不算高发，但可能导致严重的神经功能问题，因此备受关注。各个年龄段都可能患病，近年来临床发现，青壮年的发病率有上升趋势。
典型临床表现解析
急性期症状发展很快，通常几小时到几天就会达到高峰，最典型的有三个表现：1. 运动障碍：一开始常觉得两条腿发沉，力气越来越小，严重时会完全瘫痪，没法活动；2. 感觉异常：会有蚂蚁爬、针扎一样的奇怪感觉，典型的还会觉得胸腹部像勒了条带子似的；3. 自主神经问题：常见尿潴留（尿排不出来）或尿失禁（控制不住尿），有的还会便秘或大便失禁。到了慢性期，症状更多样，可能持续没力气、偶尔感觉异常，或者膀胱功能反复出问题。约30%的患者发病前1-2周，会先出现类似感冒的症状，比如发烧、咽痛。
诊断技术进展与应用
现在诊断脊髓炎会从多个方面评估：1. 神经系统检查：医生通过测试肌力、定位感觉异常的位置（比如从胸口往下没感觉）和反射情况，确定脊髓病变的节段；2. 影像学检查：3T MRI的敏感度很高（达95%），能清楚看到脊髓有没有肿胀，以及提示损伤的高信号；3. 脑脊液检查：典型表现是蛋白升高但细胞数正常，约20%的患者初期检查可能没异常；4. 免疫学检查：AQP4-IgG抗体检测的准确性（特异性）达90%，MOG-IgG抗体检测最近也成了常规项目。要注意和骨髓炎区分：骨髓炎是骨头的化脓性感染，会有局部红肿、发热、疼痛，CT或X线能看到骨头破坏，而MRI能看出脊髓炎的特征性病变。
治疗体系与最新进展
急性期主要是调节免疫：1. 糖皮质激素冲击疗法：医生会用甲泼尼龙静脉滴注，具体方案根据病情定；2. 免疫球蛋白治疗：连续用几天，剂量由医生调整；3. 血浆置换：如果激素效果不好，要在发病14天内开始。康复期要多维度干预：1. 神经营养：补充维生素B1、B12和抗氧化营养素；2. 物理治疗：比如高压氧舱，一般每天1次，10次为一疗程；3. 功能训练：包括活动关节、增强肌力、矫正步态等。另外还要注意三点：1. 预防感染：建议每年打流感疫苗，避免去人群密集的地方；2. 预防并发症：定期做尿动力学检查，防止尿路感染；3. 康复监测：每3个月用EDSS评分（评估神经功能的量表）看看恢复情况。
预后影响因素分析
病情恢复好不好，和三个关键时间点密切相关：1. 发病72小时内有没有接受规范免疫治疗；2. 急性期3个月内有没有及时开始康复，以及康复强度够不够；3. 半年内有没有建立系统的随访管理。最新数据显示，规范治疗的患者中，85%能在6个月内恢复独立行走。但要注意，15%的患者可能变成复发缓解型（反复发病），需要长期管理。影响预后的主要因素有：病变节段的长度、初始EDSS评分（病情严重程度）和治疗延迟的时间。
总之，脊髓炎虽然可能带来严重影响，但早发现、早规范治疗加上及时康复，大多数患者能取得不错的恢复效果。规范治疗后，85%的患者6个月内可以独立走路，但部分患者可能复发，需要长期跟进。平时注意预防感染、定期随访，能更好地控制病情。