急性白血病的发病原因很复杂，和遗传、环境、免疫系统等多个因素有关。现代医学研究发现，像21号染色体多了一条（21号染色体三体），或者FLT3、NPM1这类特定基因发生突变，会打乱造血干细胞的正常分化规律，导致异常的恶性细胞大量增殖。长期接触苯类化学物质、电离辐射等致癌因素，可能会导致DNA链断裂；EB病毒等感染则会干扰身体的免疫监视功能，间接促使病情发展。
发热管理的科学应对
发热是急性白血病患者很常见的症状，主要是因为肿瘤细胞释放的代谢产物，或者免疫缺陷引发的继发性感染。处理高热要遵循这些原则：
- 体温监测：建议用电子体温计动态监测体温，要是超过38.5℃，得增加监测次数
- 物理降温：用32-34℃的温水擦浴能帮助降温，但别用酒精擦，不然会引起血管收缩
- 水分补充：发热时每小时尽量喝150-200ml水，优先选含钠、钾的电解质饮料
- 环境控制：病房温度最好保持在22-25℃，湿度50%-60%，每天定时通风三次
要特别注意的是，退烧一定要在专业医生指导下进行，别自己吃解热镇痛药，不然会影响病情判断。
并发症的多系统表现
急性白血病的并发症会影响多个系统，主要有这些表现：
血液系统异常
- 贫血：75%的患者会因为红细胞生成减少，出现血红蛋白降低，表现为面色苍白、心慌，活动后容易累
- 出血倾向：血小板减少会导致皮肤出现瘀点、牙龈渗血，严重的话可能会引发致命的颅内出血
- 凝血障碍：大约15%-20%的患者会并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为身体里广泛形成微小血栓，同时还会出血
感染风险增加
- 机会性感染：免疫球蛋白水平下降会让患者容易被念珠菌、巨细胞病毒这类条件致病菌感染
- 粒细胞缺乏：当中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险会大幅上升，容易得肺炎、败血症这类严重感染
器官浸润表现
- 肝脾淋巴结肿大：60%的患者会有脾脏肿大，80%的人会出现颈部、腋下等浅表淋巴结肿大
- 中枢神经系统受累：如果白血病细胞侵犯脑膜（脑膜白血病），会出现头痛、呕吐、颅神经麻痹等颅内压升高的症状
代谢紊乱危机
- 肿瘤溶解综合征：病情快速发展时，可能会出现高钾血症、高尿酸血症，甚至急性肾损伤
- 凝血功能异常：有些亚型的患者会因为纤溶亢进，导致血浆纤维蛋白原水平下降
三级预防策略
针对高危人群，建议采取分阶段的预防措施：
- 初级预防：减少职业中对苯类化合物的接触，育龄人群可以做染色体异常筛查
- 早期检测：40岁以上的人建议每年做一次全血细胞计数和流式细胞术检查
- 疾病管理：确诊的患者要严格按照医生制定的诱导化疗方案治疗，定期检查微小残留病变（MRD）
有研究发现，每周累计做150分钟中等强度运动（比如快走、游泳），能提高免疫细胞的活性；平时多吃点富含叶酸的绿叶蔬菜，有助于维持基因的稳定性。