现代医学对脊柱侧弯的治疗，已形成“观察随访、保守治疗、手术矫正”的三级体系。治疗方案需结合患者年龄、骨骼成熟度、侧弯进展速度及躯干平衡情况综合评估，其中Cobb角（衡量脊柱弯曲程度的核心数值）与Risser征（通过髂骨骨骺闭合情况判断骨骼生长阶段）是关键指标，两者共同决定治疗方向。
保守治疗的三大核心手段
当Cobb角处于10-25度区间时，医生通常建议定期观察：每4-6个月进行体格检查与影像学复查。尤其提醒青少年——若骨骼仍在生长期、侧弯角度＜25度，或成年人角度＜40度，无需立即干预，重点是定期监测，避免过度治疗。
牵引治疗是辅助手段，通过机械力改善软组织弹性，虽不能直接矫正骨畸形，但能为后续治疗创造条件。如今的三维牵引设备可精准分布力量，配合呼吸训练能提升10%-15%的肺活量；但牵引必须在专业指导下进行，避免操作不当造成二次损伤。
支具治疗适用于20-40度的进展性侧弯，原理是用定制矫形器施加反向压力。现代支具采用热塑材料，贴合度比传统支具高40%，日均佩戴18-23小时可显著降低侧弯进展风险。需警惕皮肤压红、压疮或肌肉萎缩，建议配合肌力训练维持肌肉功能。
手术治疗的关键指征
当Cobb角超过45度，或每年进展超过5度时，手术成为必要选择。青少年即使角度未达45度，但Risser征0-2级（骨骺未闭合、骨骼仍在生长），也需提前干预。手术目标有三：三维矫正畸形、重建脊柱平衡、保证长期疗效稳定。
目前主流技术采用椎弓根螺钉系统，钛合金内植物与身体兼容性好，术后5年骨头融合成功率较高。术中神经监测技术可将严重并发症风险控制在极低水平，唤醒试验等手段进一步提升安全性。术后需通过影像学检查评估矫正效果。
术前准备的三大核心内容
手术前需重点完成三件事：
- 呼吸功能训练：用肺活量计练深呼吸，目标达到预计值80%以上；
- 体位适应训练：模拟术后躺着排便的姿势，降低尿潴留风险；
- 神经功能评估：配合医生做下肢运动功能测试（如抬腿、动脚）。
此外，术前7天需停用抗凝药，将血糖控制在合理范围；营养状况也需评估——低蛋白血症会影响术后恢复。
术后康复的三个关键阶段
术后康复分三个阶段：
- 急性期（0-7天）：术后6小时可轴向翻身（保持脊柱不扭曲），24小时内可在支具保护下床边活动；
- 恢复期（2-6周）：逐步开展关节活动度训练（如弯腰、转腿），重点预防深静脉血栓；
- 强化期（6-12周）：侧重核心肌群训练（腰腹、背部肌肉），恢复日常活动能力（如穿衣、吃饭）。
戴支具期间需定期拍X光片，观察骨头融合进度。完全恢复运动能力平均需9-12个月，建议优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动；避免长时间负重或剧烈扭腰。
心理支持与长期管理
约35%患者会因外形变化产生困扰（体象障碍），可联合心理科做认知行为干预；戴支具时可尝试镜像训练（对着镜子调整姿势），帮助适应身体变化。成年人需定期复查肺功能，青少年要监测脊柱代偿性弯曲（其他部位为平衡而出现的侧弯）。
研究显示，术后规律练核心肌肉的患者，长期功能评分更优。建议制定个性化运动计划（如普拉提、太极），长期随访需重点关注脊柱稳定性及邻近节段退变情况。
脊柱侧弯的治疗核心是“早发现、早评估、选对方案”——无论是保守还是手术，都需配合定期复查与康复训练；同时，心理调整与长期管理也不可或缺，才能更好维持脊柱健康，提升生活质量。