咳嗽是呼吸道的自我保护机制，但它的细节——是干咳还是有痰、持续了多久、有没有伴随其他不适——其实藏着肺部健康的信号。胸痛、淋巴结肿大这些表现，也和肺部问题密切相关。学会读懂这些信号，早发现早处理，对维护肺部健康至关重要。
从咳嗽和痰看肺部问题
肺癌引起的咳嗽常是持续干咳或只有少量白色泡沫痰，这是肿瘤刺激支气管黏膜和腺体导致的。约60%的肺癌患者会出现痰中带血丝，但要注意，支气管扩张、肺结核等良性疾病也可能引起咯血，别过度恐慌但需重视。
不同性状的痰能提示不同问题：
- 大量白色黏痰：常见于慢性支气管炎患者，这类人多有长期吸烟史或职业性粉尘接触史；
- 黄色脓痰：提示可能有急性呼吸道感染，比如细菌性肺炎或支气管扩张合并感染；
- 粉红色泡沫痰：要警惕急性左心衰竭，这是心脏功能失代偿的急症，需立即就医。
胸痛不一样，原因大不同
肺源性胸痛（肺部问题引起）和心源性胸痛（心脏问题引起）的区别很关键。肺癌相关胸痛有三个特点：
- 位置准：疼痛区域和肿瘤位置相关，比如右肺上叶病变会放射到右肩部；
- 持续疼：多是持续性钝痛或刺痛，和心绞痛“一阵一阵压榨样疼”完全不同；
- 动了更疼：深呼吸、咳嗽或抬胳膊时疼痛加重，可能是肿瘤侵犯了胸膜或胸壁。
还要注意区分其他情况：心脏神经症的疼是“游走性针刺样”，和情绪波动有关；肋软骨炎则在胸壁特定位置有明显压痛点，一按就疼。
肺部淋巴结肿大，是良性还是恶性？
肺部淋巴结主要分肺门区和纵隔区两类，正常直径通常小于1厘米。判断良恶性可以看这些特征：
- 良性信号：以前得过感染的人，淋巴结可能有钙化；有免疫性疾病的人，淋巴结会“反应性增生”（暂时变大）；
- 可疑恶性信号：CT显示淋巴结短径超过1.5厘米、边缘不规则或中间有坏死；
- 动态观察更准：近期刚感染的人，淋巴结可能暂时肿大，建议4-6周后复查，看有没有缩小。
最后确诊必须结合症状、肿瘤标志物检测和病理组织学检查结果，不能单看淋巴结大小。
自己怎么查？高危人群要做这些筛查
早期发现肺部问题，自我监测和规范筛查缺一不可。
- 记症状：超过2周要就医：用症状记录表（手机或本子）追踪咳嗽频率、痰的性质、胸痛特点。如果这些症状持续超过2周，一定要及时去医院；
- 高危人群：每年做低剂量CT：40岁以上、吸烟指数≥400年支（日吸烟量×吸烟年数），或有肺癌家族史的人，推荐每年做一次低剂量螺旋CT；
- 警惕“不典型信号”：除了咳嗽、胸痛，不明原因的体重下降、声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大（脖子上能摸到小肿块），也要赶紧查——这些可能是肺部疾病的“全身预警”。
临床数据显示，局限性肺癌（没扩散）早期治疗后，5年生存率能达到80%；但如果已经远处转移，生存率会降到不足10%。所以一旦出现持续性呼吸道症状，一定要遵循“三早原则”：早检查、早诊断、早治疗，别因为“忍一忍”耽误了最佳时机。