干燥综合征是一种系统性自身免疫病，简单说就是免疫细胞“认错了目标”，反过来攻击身体的外分泌腺体（比如负责分泌唾液、泪水的唾液腺、泪腺）。有研究发现，如果体内有HLA-DRB1基因的特定变异，患病风险会明显上升，这种遗传关联在东亚人群中更突出。环境因素里，病毒感染（尤其是EB病毒）可能通过“分子模拟”打乱免疫系统工作，大约40%的患者发病前曾有持续病毒感染史。
识别典型临床表现
如果出现持续干燥症状，要提高警惕，典型表现包括：
- 口腔干燥：干燥感持续3个月以上，晚上总渴得起床喝水，说话时觉得嗓子干得咽不下去；
- 眼部异常：眼睛有异物感、视力忽好忽坏，眨眼次数变少（每分钟不到5次）；
- 腺体受累：耳朵旁边的腮腺反复肿胀还发烧，鼻子干得结痂，连嗅觉都变淡了；
- 系统损害：严重时会因低钾突然肌肉无力，或因肾小管酸中毒导致骨密度下降。
干眼症与干燥综合征的鉴别诊断
普通干眼症和干燥综合征引起的眼干有本质区别：普通干眼症少用眼、滴人工泪液就能缓解，而干燥综合征的眼干会越来越严重。有研究显示，干燥综合征患者的角膜损伤（染色检查可发现）比例远高于普通干眼患者。 关键区分点：
- 症状持续性：普通干眼休息后缓解，干燥综合征的眼干持续存在；
- 泪液分泌功能：做Schirmer泪液试验，5分钟内泪液分泌≤5毫米，提示腺体可能受损；
- 伴随症状：是否同时有唾液腺肿大、关节疼等全身表现；
- 免疫学指标：血液中抗SSA/SSB抗体阳性，对诊断干燥综合征很有意义。
多系统损害预警信号
这种病可能累及多个器官，出现以下情况要警惕：
- 肾脏损伤：34%的患者会出现肾小管间质损害，比如尿比重变低、尿里有糖但不是糖尿病（肾性糖尿）；
- 呼吸系统：引发间质性肺病时会一直干咳，容易被当成慢性支气管炎；
- 神经系统：周围神经病变会让手脚像套了袜子一样，发麻、发木；
- 循环系统：影响心脏时可能出现心跳传导问题，要定期做心电图。 特别注意危急信号：
- 尿里有久久不散的泡沫（提示蛋白尿）；
- 四肢麻木、刺痛（周围神经病变）；
- 肌肉无力且肌酶升高（可能是肌炎）；
- 皮肤出紫癜（紫红色小斑点）伴关节肿（可能是血管炎）。
综合防治策略
女性、40岁以上、有自身免疫病家族史的高危人群，建议每年查ANA谱（抗核抗体谱）。日常管理做好这几点：
- 环境调控：用加湿器把室内湿度维持在40%-60%，避免长时间待在空调房；
- 腺体刺激：嚼无糖口香糖促进唾液分泌，每小时闭眼睛休息5分钟缓解眼疲劳；
- 营养补充：适量补维生素A、Omega-3脂肪酸，改善黏膜健康；
- 定期随访：每半年查一次肝肾功能、血清补体及免疫球蛋白。 治疗需在风湿免疫科医生指导下进行。近年生物制剂的应用显著改善预后，规范治疗者5年缓解率达65%。
总的来说，干燥综合征虽然会影响多个器官，但只要早识别、早管理，配合医生规范治疗，大部分患者都能实现疾病长期稳定，不用过于焦虑。