髋关节活动不灵活，很多时候和股骨头缺血性坏死的发展有关。这种病会经过几个关键阶段，每个阶段都一步步影响关节功能——从一开始的疼，到骨头破坏，再到肌肉没力气，最后导致动不了。
一、疼痛是活动受限的“开始”
股骨头坏死早期，骨髓里的水肿会刺激神经，让人一直疼。其实这是身体的自我保护：疼痛信号传到大脑后，我们会不自觉减少患肢用力，避免更疼。可这样一来，关节活动范围会慢慢变小，比如6个月内可能比原来少动25%，同时关节里的滑膜还会粘在一起，动的时候更费劲。
更麻烦的是，疼痛和活动少会形成恶性循环——越疼越不敢动，肌肉就会本能收缩，关节动得更少，滑膜粘连得更厉害，反过来又更疼。做X线检查能看到关节间隙变宽，这其实是关节软骨在承受不正常的压力，提示已经受伤了。
二、骨头破坏会让活动“卡壳”
随着病情发展，股骨头会塌陷，软骨也会被破坏。比如做CT能看到，如果坏死面积超过30%，股骨头能承受的压力会掉一半多（下降60%）；做MRI时如果看到软骨下骨有“半月形”的信号，说明软骨已经坏了，这时候关节面摩擦会比原来大3倍，动的时候像有东西卡着。
临床数据显示，如果股骨头塌陷超过4毫米，10个患者里差不多9个会走路不稳；用关节镜看，软骨磨损得像地图一样坑坑洼洼，动的时候就会有机械性的卡顿感，比如想蹲起时突然卡住。
三、肌肉没力气会加重不稳
病情继续发展，髋周围的肌肉会失衡。比如通过肌电图检查能发现，负责髋关节稳定的臀中肌、髂腰肌力量会下降4成多，而且原本耐力好的肌肉纤维变少，爆发力强但容易累的纤维变多，所以肌肉更容易酸累，比如走几步就觉得腿酸。
做肌力测试能看到，生病的那侧髋关节，伸屈的力量只有好的那侧的6成多；关节的“位置感”也会变差——本来能准确感觉到关节动到哪了，现在误差比原来大2倍多，所以动的时候总觉得不稳，怕摔倒。
四、不同阶段有不同的治疗方法
早期可以用保守治疗，比如改善血液循环的药加物理治疗（比如体外冲击波），研究发现这样结合能让早期患者5年不用换关节的概率达到76%；康复的重点是让髋周围的肌肉力量平衡，比如用生物反馈技术指导的抗阻训练，平均能让关节多动18度，比如原来能抬腿30度，现在能抬48度。
中期可以试微创介入治疗，比如动脉溶栓加干细胞移植，对FicatⅢ期的患者有帮助，能让3成多患者推迟手术时间。到了晚期，用3D打印的髋臼杯做置换手术，术后髋关节功能评分能平均涨41分，比如原来只能勉强走几步，现在能下楼、买菜了。
五、康复和营养要“全程跟上”
康复得按步骤来：急性期（红肿疼的时候）用冷敷加关节松动术缓解炎症，别让肿得更厉害；亚急性期（疼减轻点但还不稳）做闭链运动，比如蹲起、靠墙静蹲这类脚不离开地面的动作，练关节稳定性；恢复期用水下跑步机训练，水的浮力能减轻关节压力，同时练走路、跑跳的功能。如果结合虚拟现实技术练平衡，比如站在平衡板上跟着屏幕做动作，关节的“位置感”恢复能快40%。
营养上要注意抗炎，比如每天吃点含EPA和DHA的鱼油，能让关节里的炎症因子少35%；补充维生素D也能延缓软骨退化，因为它能减少软骨被破坏的标志物，这样软骨就没那么容易坏了。
总的来说，股骨头缺血性坏死导致的髋关节活动障碍，是从疼开始，慢慢发展到骨头坏、肌肉没力气的过程。但只要早发现早干预，效果会好很多——早期保守治疗加康复能延缓进程，中期微创能推迟手术，晚期置换也能改善生活质量。而且康复和营养要一直跟着，帮着恢复关节功能、延缓退变，让患者尽量保持正常的生活状态。