头痛是很多人都经历过的症状，但不是所有头痛都能“忍忍就好”——有些头痛背后可能藏着危险的疾病，比如高血压急症、颅内肿瘤、动脉瘤破裂等，需要我们警惕。
血压失控时的红色警报
当血压急剧升到180/120mmHg以上时，可能引发高血压急症。这种情况下，患者常会出现全头部剧烈胀痛，还伴随眩晕、耳鸣、看东西模糊、肢体麻木等症状。有研究显示，这种血压如果持续不降，可能预示急性脑血管事件，得在2小时内启动专业救治。
脑部占位性病变的预警信号
颅内肿瘤这类占据脑部空间的病变，会让颅内压力慢慢升高，引发越来越严重的头痛。这种头痛多在清晨更厉害，还常伴随记忆力下降、走路不稳等症状。有临床数据发现，60岁以上第一次出现头痛的患者中，约15%做影像学检查后发现有颅内占位性病变。
慢性硬膜下血肿的隐匿表现
轻微头外伤后，可能悄悄形成慢性硬膜下血肿，潜伏期能有1到2个月。典型表现是头痛慢慢加重，还会出现肢体协调不好、意识模糊等情况。值得注意的是，约30%的老年患者记不清自己受过外伤，容易耽误诊断。
颅内动脉瘤破裂的致命风险
没破裂的动脉瘤大多没症状，但一旦破了，会突然出现超级剧烈的头痛——很多患者说“这辈子从没这么疼过”，还会吐、意识不清。流行病学数据显示，第一次破裂后死亡率约35%，第二次破裂死亡率会升到65%。有家族史的人，最好定期做脑血管造影筛查。
特殊类型偏头痛的鉴别要点
有些特殊类型的偏头痛需要注意：比如视网膜性偏头痛会让一只眼睛出现闪光、暗点；家族性偏瘫性偏头痛会有肢体无力；基底型偏头痛常伴随眩晕、看东西重影。这些类型得和脑梗死等疾病区分开，建议做脑部影像学检查。
危险信号识别标准
老年人如果有这些情况，得立刻去医院：第一次发作的剧烈头痛；伴随手脚没力气、说话不清楚这类神经系统症状；血压突然升得很高；夜里疼醒睡不好；头痛越来越严重。建议40岁以上的人每年做一次脑血管自动调节功能检测。
科学应对措施
突发奇怪的头痛时，要先找安静的地方躺着，别乱动。家属可以帮忙量量血压，但千万别自己随便吃降压药。正确的做法是立刻打120，让患者保持45度半坐的姿势（比如背靠枕头坐起来），这样能帮脑部的静脉血回流，还要确保患者呼吸通畅。有研究证实，及时救治能把不良预后的风险降低60%。
预防管理策略
可以建个“血压-头痛日记”，每周至少量3次血压，把头痛的情况记下来（比如什么时候疼、怎么疼、有没有伴随其他症状）。吃的方面要注意“隐形盐”——像酱油、咸菜、火腿肠这类加工食品里都有不少钠，得少吃。运动选太极这种温和的，每周累计动够150分钟中等强度的（比如快走、打太极）。还要定期做脑血管弹性检测和颈动脉超声，高危人群每6个月复查一次。
总之，头痛不是小毛病，尤其是出现剧烈、突发或越来越严重的情况时，一定要提高警惕。平时做好监测、调整饮食和运动，遇到问题及时就医，才能更好地保护脑部健康，避免危险发生。