慢性胃炎是很常见的消化系统问题，不少患者都纠结过：治这个病该选西医还是中医？其实中西医对慢性胃炎的理解角度不同，但刚好能互相补充——西医能精准找病因，中医能调体质根源。接下来从“为什么会得”“怎么治”“不同人怎么选方案”“怎么防复发”这几个方面，给大家说清楚。
幽门螺杆菌：慢性胃炎的常见“凶手”
很多慢性胃炎和幽门螺杆菌有关。做胃镜时会发现，大概75%的患者胃里有这种细菌。它会分泌物质中和胃酸，在胃黏膜上“安营扎寨”，还会干扰胃黏膜自我修复——最新研究发现，感染这种细菌的人，得萎缩性胃炎的风险比没感染的高3倍多。平时可能有吃完肚子胀、心口窝烧痛，有的人口臭或体重波动；要是出现黑便、胃痛突然加重，得赶紧查有没有胃黏膜出血。
中医说的“脾胃弱”，其实和炎症有关
中医里没有“慢性胃炎”这个词，但“胃脘痛”“痞满”（胃不舒服、胀得慌）的描述，和现在的慢性胃炎差不多。中医认为，这个病的根是“脾胃虚弱”，再加上气滞、湿热或血瘀这些“邪气”——比如总生气的人容易“气滞”，爱吃辣、爱喝酒的人容易“湿热”，久病的人可能“血瘀”。现在研究也发现，有“脾胃湿热”证的人（舌苔黄腻、胃里闷），舌苔里幽门螺杆菌检出率特别高，说明中医的“证”和实际菌群情况挂钩。治疗讲究“标本兼治”：湿热重的人用清热利湿法加穴位调理，脾胃虚寒的人（怕冷、吃凉的就胃痛）用温脾胃药加艾灸，从根源上调体质，不是只治“胃痛”。
特殊人群：孕妇、孩子怎么治？
孕妇有胃炎得特别小心，要兼顾安全和效果：症状轻的可以用苏梗配陈皮煮水喝，重点的可以做中医定向透药治疗，但绝对不能用附子、麝香这类破气药物——可能影响胎儿。
小孩脾胃没发育好，调理要“消积又补养”：比如用鸡内金研末冲服帮胃排空，配合每天顺时针揉肚子50次（别太用力）。临床观察显示，85%的孩子调3个月能改善胃动力，不用怕吃药伤肠胃。
中医辨证：不同体质，调法不一样
中医会根据症状和体质分类型调理，不用“千人一方”：
- 总生气、胸口胀（肝胃气滞型）：情绪不好就胃痛、爱叹气，用柴胡疏肝散调气，配合八段锦“双手托天理三焦”的动作——每天做5分钟，帮着顺气。
- 口干、胃里烧（胃阴不足型）：平时容易口干，吃点东西就胀，胃里像有团火，用沙参麦冬汤补胃阴，再含一点珍珠粉缓解不适。
- 怕冷、吃凉的胃痛（脾胃虚寒型）：手脚凉，吃凉的就胃痛，用附子理中丸改良方温脾胃，配合隔一天艾灸肚脐（神阙穴）——慢慢赶跑胃里的“寒气”。
不想复发？日常习惯要改对
要想胃不反复疼，得从日常习惯改起：
- 根除幽门螺杆菌：如果需要用四联疗法，可配合中药减轻副作用（比如恶心、乏力）。
- 别吃太烫的：超过60℃的食物会伤胃黏膜，尽量等凉到温温的再吃。
- 调节情绪：每天练10分钟“六字诀”里的“呼”字诀——慢慢吸气、用嘴“呼”出来，帮着缓解压力（压力大也会伤胃）。
- 规律吃饭：三餐时间尽量固定，误差别超过15分钟，别饿一顿饱一顿。
- 护胃小食：每周吃3次蓝莓山药羹——蓝莓加铁棍山药一起煮或打泥，山药能护胃，蓝莓的花青素有助于黏膜修复。
定期监测：别等严重了才查
如果是萎缩性胃炎（胃黏膜变薄），得定期查胃蛋白酶原，大概每1年半一次，评估癌变风险；坐办公室的人别吃完就躺，要站半小时或散步，避免食物反流；健身的人别空腹吃肌酸这类补剂，容易刺激胃；所有人都要定期做胃镜——尤其是有萎缩、肠化的人，早发现问题早处理。
中西医治慢性胃炎各有长处：西医能精准查幽门螺杆菌、看胃黏膜情况，给明确诊断；中医能调体质，改善脾胃弱、气滞的问题，减少复发。建议用“先查清楚（胃镜、幽门螺杆菌检测）-再针对性治疗（杀菌或调胃）-最后长期调理（改习惯、调体质）”的阶梯式方法，结合自己情况选方案，才能真正把胃养好。