MRI和CT是医学影像中最常用的两种检查手段，但原理和适用场景差别很大。了解二者特点，能帮大家更合理地选择检查。
技术原理：X射线“辨密度” vs 磁场“激氢原子”
CT靠X射线穿透人体，不同密度的组织吸收X射线的程度不同——骨骼等高密度组织吸收多，图像呈白色；空气等低密度区域吸收少，呈黑色；软组织则依密度显示不同灰度。它扫描速度极快，全身检查最快0.1秒就能完成。
MRI利用强磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子，使其共振产生信号，再通过接收线圈收集信号、计算机处理成图像。它没有电离辐射，对软组织分辨力更强，但检查时间相对较长。
软组织成像：MRI看细节，CT辨出血
脑部检查中，MRI能通过多参数成像清晰显示脑灰质、白质及脑干结构，其中弥散加权成像（DWI）序列对急性脑缺血特别敏感，发病数小时内就能检出异常；像直径<1cm的垂体微腺瘤这类细微病变，MRI检出率比CT高。
CT对急性脑出血诊断价值高，高密度的出血灶与周围低密度脑组织对比鲜明，但对脑干、小脑等区域的小病灶可能显示不清，需结合MRI。
不同部位怎么选？看场景
胸部：低剂量螺旋CT是肺癌筛查首选，能发现肺部磨玻璃结节等早期病变；MRI适合评估纵隔肿瘤是否侵犯大血管，其血管成像无需造影剂即可显示血管结构。
腹部：CT对胆囊结石、胰腺钙化等病变显示清晰；MRI多期增强扫描可准确评估肝脏肿瘤血供特征，诊断准确率比CT高约15%。
骨骼：CT三维重建能直观显示复杂骨折的立体结构；MRI对骨髓水肿、早期骨髓炎更敏感，症状出现3-5天就能显示异常信号。
安全与注意事项：辐射vs禁忌
CT有辐射，但头部CT辐射剂量约2mSv（相当于100次胸片），属临床安全范围。育龄人群需注意性腺防护，孕妇优先选无辐射的MRI。
MRI禁忌包括：体内有心脏起搏器、神经刺激器等铁磁性金属植入物者；幽闭恐惧症患者需提前告知；检查时间较长（20-40分钟），儿童可能需要镇静。
选检查的5个关键
- 急诊选CT：急性脑出血、主动脉夹层等危急病症首选CT，快速成像助力及时救治。
- 软组织选MRI：神经系统、肌肉韧带等软组织病变优先考虑MRI。
- 辐射敏感人群需权衡：孕妇、儿童及需多次复查者，要考虑辐射风险。
- 肿瘤分期先MRI：肿瘤分期评估时，建议先做MRI再做CT增强，避免造影剂干扰MRI信号。
- 金属植入物要评估：体内有金属植入物者需严格检查MRI兼容性，部分钛合金材料可兼容。
检查选择需综合病情紧急程度、检查部位、设备可及性及个体情况。建议大家与放射科医生充分沟通，在保证诊断准确的前提下选最合适的方案。