脑出血患者无论是急性期还是恢复期，营养管理做得好，对恢复效果影响很大。结合临床指南和专家共识，下面给大家梳理一些实用的营养护理要点。
急性期营养支持：慢慢来更安全
发病72小时内开始营养支持要遵循“循序渐进”原则。研究发现，发病24-48小时内开始肠内营养（通过管道将营养送入肠胃），能把感染风险降低30%，但要注意这几点：第一天先给基础代谢需要量的50%，第二天慢慢增加到70%-90%；用持续输入的方式喂养，比一顿顿喂更不容易让胃里积食物；每4小时检查一次胃内残留量，如果连续两次超过200ml，就得暂停；血糖要控制在8-10mmol/L，别太快降低高血糖。
中药食疗：好处风险要平衡
像当归这类中药材，使用时得特别小心：好处是里面的阿魏酸能改善微循环，帮助吸收血肿；但风险是有抗凝血作用，可能增加再次出血的风险。一定要在专业中医指导下使用，同时要监测凝血功能（比如查INR指标）。临床观察发现，联合三七粉可能平衡抗凝作用，但具体用量得听医生的；如果INR超过1.5，就得暂停使用。
术后护理：三大防护要点
做了立体定向血肿穿刺手术的患者，要做好三方面防护：一是监测颅内压，用无创脑氧监测仪，要是脑灌注压超过70mmHg，就得启动降颅压措施；二是体位管理，床头抬高30°能降低静脉回流阻力，配合下肢气压泵预防深静脉血栓；三是饮食过渡，术后48小时开始“三阶段喂养”：第一阶段（24小时内）鼻饲温盐水+葡萄糖液；第二阶段（48-72小时）逐步换成匀浆膳（食物打成匀浆的流质）；第三阶段（72小时后）蛋白质摄入增至每天每公斤体重1.2g。
恢复期：重构饮食结构
恢复期（发病2-4周后）要调整饮食帮身体“重塑营养”：一是“彩虹饮食法则”，每天吃5种不同颜色的蔬果，比如紫色蓝莓、绿色菠菜、橙色胡萝卜，里面的抗氧化物能减轻炎症；二是蛋白质“3:2:1”模式，3份优质蛋白（鱼/蛋/奶）+2份植物蛋白（豆制品）+1份药膳蛋白（如黄芪炖鸡）；三是补充微量元素，维生素K每天80μg能增强凝血功能，但要和抗凝药物间隔4小时服用。
并发症应对：针对性调整饮食
遇到常见并发症，饮食要针对性改：如果有吞咽障碍，用“门德尔松手法”（帮助吞咽的动作）配合调整食物质地，按照国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）首选4号布丁状食物；如果有应激性溃疡，别吃辣度超过3000SHU（辣度单位）的食物，可以在流质里加一点甘草酸二钾（具体用量听医生的）；如果水电解质紊乱，监测每天出入量（喝了多少、尿了多少），要是尿钠低于130mmol/L，多吃香蕉、土豆泥等高钾食物。
效果监测：定期查这几项
要定期监测营养效果：每周查前白蛋白，低于300mg/L提示营养不良；每天尿量少于400ml要警惕肾功能异常；血红蛋白低于100g/L时增加铁摄入；每周体重下降超过2%，就得调整热量供给。
总之，脑出血患者的营养管理要分阶段、讲方法——急性期慢慢来，术后做好过渡，恢复期调整结构，还要应对并发症。掌握这些要点，能帮患者更好地恢复，提高预后效果。