脑血管意外（俗称“中风”）是威胁中老年人生命健康的“沉默杀手”，而准确区分脑出血与脑梗塞（中风的两大主要类型），直接关系到能否抓住黄金救治时间。今天咱们就从症状、检查、急救和预防这几个方面，把这事说清楚。
症状怎么辨？先看头痛和“神经信号”
脑出血的头痛像“突然炸开来”——发作特别急，几分钟内就达到最疼，还会伴着喷射状呕吐、意识模糊，很多患者说“这是这辈子最剧烈的头痛”。而脑梗塞的头痛是慢慢加重的，一般是钝痛或晕乎乎的胀，还会没精神、老想睡觉。
两者的神经问题也不一样：脑出血发作时立刻就会偏瘫、说话含糊；脑梗塞可能过几个小时才慢慢出现这些症状。还有个关键预警信号——约30%的脑梗塞患者发病前会先出现“小中风”（短暂性脑缺血发作），比如突然一侧胳膊腿麻、看东西模糊或说话不利索，但这些症状24小时内会自己好，这其实是身体在“报警”，一定要赶紧去医院。
检查选什么？CT和MRI各有“专长”
急诊先做头颅CT，因为它快，能立刻看出是不是脑出血——血液在CT上是白色的高密度影，90%的脑出血都能查出来，但对脑干、小脑这些深部位可能看不太清。如果CT没查到问题，但症状像脑梗塞，就得赶紧做MRI（磁共振），它的特殊序列能在发病30分钟内找到缺血的部位，帮着抢溶栓的时间。
要是想看看血管有没有狭窄，CTA（CT血管造影）能直接评估；如果有肾病怕造影剂伤肾，就选MRA（磁共振血管成像）。
急救要快！现场和转运别乱做
一旦发现有人突然嘴歪、胳膊抬不起来、说话不清楚，第一反应是立刻打120！现场处理要注意：让患者半躺着（身体和床成45度角），别猛晃头；血压别随便降——收缩压超过180mmHg时再小心降一点；一定要测血糖，高血糖会加重脑损伤，低血糖也会“装成”中风症状。
转运途中要做三件事：扎静脉针、测血氧饱和度、查心电图。到医院后，医生会根据影像结果和神经评分定方案：脑梗塞如果符合条件，4.5小时内可以静脉溶栓，血管内治疗能延长到24小时（需影像筛选）；脑出血如果脑室变大，可能要紧急穿刺引流。
预防怎么做？“三道防线”加生活习惯
第一道防线（没发病时防）：重点控“三高”，40岁以上的人每半年查一次同型半胱氨酸。第二道防线（有风险时防）：规范用抗血小板药，房颤患者要做卒中风险评估。第三道防线（发病后防复发）：早康复！研究显示，发病24小时内开始床上被动运动（比如家人帮着动胳膊腿），能降低深静脉血栓风险35%。
生活方式是核心：“地中海饮食”能降低卒中复发风险——每天吃5种不同颜色的蔬果，每周吃3次深海鱼（比如三文鱼），用坚果代替肥肉；运动遵循“135法则”：每天走1小时，每周3次中等强度运动（比如快走，速度保持每小时5公里左右）。
不管是脑出血还是脑梗塞，早识别、早送医是救命关键，而日常预防是最有效的“药”。记住：中风的“可怕”，藏在“拖延”里；中风的“解药”，藏在“重视”中——把症状辨清楚、把急救做对、把预防落到生活里，就能离中风远一点。