大脑的血管就像一套精密的“能量输送网络”，一旦供血中断，会引发两种主要问题——缺血性脑卒中（约占75%）是血管堵了，脑组织因缺氧受损；出血性脑卒中（约占25%）是血管破了，颅内压力升高。这两种类型的发病机制、表现和治疗差别很大，及时分清对救治至关重要。
血管“红绿灯”系统的崩溃
脑血管有套“自动调节机制”，就像交通信号灯——缺血性卒中是“路堵了”（血栓或栓塞），出血性卒中是“信号灯失控”（血管破裂）。缺血性卒中随年龄增长越来越常见，而高血压引起的出血性卒中多在50-60岁高发。这种年龄差异提醒我们，不同类型的预防重点要“看年龄下菜碟”。
家庭急救的“黄金三小时”法则
发现这些典型症状要立刻启动急救：脸歪、单侧肢体无力、说话含糊或说不出话。急救要这么做：1. 让患者半坐（大概45度），优化大脑供血；2. 用手机拍视频记录症状变化，方便医生判断；3. 提前准备好患者的病历。特别注意：如果患者呕吐，一定要把脸偏向一侧，清除口腔异物——这能让误吸风险降低60%。最新指南说，溶栓治疗的时间窗已延长到发病后4.5小时，但得经医生专业评估。
识别“伪装型脑卒中”的三大陷阱
急诊里常遇到“装样子”的卒中，要警惕这三种情况：1. 突发眩晕、呕吐，别当成普通头晕（比如耳石症）；2. 一过性看不见东西，别只以为是眼睛问题；3. 偶尔肢体无力，别当成周期性瘫痪（比如缺钙）。建议40岁以上人群每年做一次脑血管自动调节功能检测，用经颅多普勒超声（TCD）能提前6-12个月发现血管弹性异常。
预防脑卒中的“五维防护网”
保护脑血管要从五方面入手：1. 血压遵循“晨低夜稳”原则，白天尽量维持在130/80mmHg左右；2. 多吃含Omega-3的食物，每周至少吃3次深海鱼；3. 规律做“间歇性有氧运动”，比如快走与慢跑交替；4. 定期查同型半胱氨酸，理想值要低于10μmol/L；5. 建健康档案，跟踪颈动脉内膜厚度。有研究显示，认真做这五点，能把脑卒中风险降低72%。
现代医学的“破冰”疗法
缺血性卒中的治疗有了大进步——结合影像检查和血管内治疗，能治的时间延长到发病后9小时；出血性卒中的“立体定向血肿穿刺术”，用三维导航能精准到0.5毫米，减少对周围组织的伤害。不管哪种治疗，都要记住“时间就是大脑”——每延迟1分钟，就会有约190万个神经元及其连接网络永久受损。
警惕“沉默杀手”的预警信号
除了熟悉的“120”症状（1张脸歪、2只手臂无力、0（聆）听不清话），还要注意这些“不典型信号”：1. 短期内反复出现看东西重影；2. 说话不清楚超过半小时；3. 突然记不住事（比如刚说的话立刻忘记）。这些可能是脑干或海马区的小血管出问题了，得做DWI序列的磁共振检查。
脑血管健康自检手册
建议每月自己查一查：1. 闭眼睛双手平举10秒，观察有没有一只手往下掉或歪了；2. 快速说“国际机构”“吃葡萄不吐葡萄皮”这类绕口词，测试语言流畅度；3. 用冷热水交替刺激面部，检查两边感觉是否一致。如果连续两周检测异常，赶紧去做经颅多普勒超声。另外，推荐建个电子健康档案，动态监测血压、血脂、血糖等危险因素。
脑卒中不管是“堵”还是“破”，都是“大脑的紧急事件”。早识别、早急救、早预防是关键——平时做好自检和防护，遇到症状立刻送医，才能最大程度保护大脑功能，降低残疾风险。