缺血性卒中是最常见的卒中类型之一，它的发生和血管病变密切相关——当血管内皮受损时，脂质（如低密度脂蛋白胆固醇）会逐渐沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块脱落，随血流阻塞脑血管，就会导致脑组织缺血缺氧，引发缺血性卒中。这种疾病并非突然发生，往往有明确的预警信号，日常康复和预防也有章可循。
注意！这些“一过性”症状是脑梗预警
约70%的患者在发病前24-48小时会出现“短暂性脑缺血发作（TIA）”，也就是俗称的“小中风”。它的表现很典型：突发单侧肢体麻木、无力（比如拿不住杯子），说话含糊不清（像含了东西），双眼看东西重影或单侧视野缺损（比如左边看不见），这些症状通常持续5-15分钟就会自行缓解，但千万不能忽视——这是身体在发出“脑梗要来了”的紧急信号，一旦出现需立即就医。
到医院后，医生怎么诊断？
现代医学用“三级影像评估”快速明确病情：急诊科首先做非增强CT，主要是排除脑出血（因为脑出血和脑梗治疗方向完全相反）；接着用弥散加权MRI，发病15分钟就能清晰显示缺血的脑组织；再通过CT血管成像（CTA），精准找到血管闭塞的部位，以及旁边有没有“代偿血管”（也就是能帮忙供血的侧支循环）。基层医疗机构通常会用NIHSS评分（评估神经功能损伤程度）结合颈动脉超声做初筛，确诊则需要结合多种影像检查结果。
急性期治疗：时间就是大脑！
急性期治疗的核心是“抢时间”，遵循“时间窗-获益风险”原则：
- 静脉溶栓：要在发病4.5小时内实施，需先排除CT显示的早期脑水肿征象；
- 血管内治疗（如取栓）：适用于大血管闭塞的患者，如果影像学显示缺血核心（也就是坏死的脑组织）没超过70ml，治疗时间窗可延长到发病后24小时内；
- 二级预防：防止复发的治疗要在发病24-48小时内启动，包括抗血小板和他汀类降脂治疗，但具体方案必须由医生制定。
家庭康复：按“标准化流程”来
出院后的家庭康复需要规律、规范，重点做好这几点：
- 关节训练：每天做3组关节活动度训练，每个关节做10次（比如手腕、膝盖的屈伸），同时调整体位（比如不要长期蜷腿），预防关节挛缩；
- 静脉回流：用间歇性气压装置促进下肢静脉血液流动（压力设定在30-45mmHg），降低深静脉血栓风险；
- 吞咽护理：吞咽困难的患者先从糊状食物（如米糊、菜泥）开始，进食时保持30°半卧位，避免呛咳引发肺炎；
- 皮肤保护：每2小时给患者翻一次身，用泡沫敷料保护骨突部位（比如骶尾骨、脚跟），每周注意观察皮肤有没有干燥、发红或溃烂。
预防脑梗，做好5件“核心事”
脑梗的预防比治疗更重要，核心是管控危险因素，做好5点：
- 盯紧指标：每天监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）、血脂（坏胆固醇LDL-C<1.8mmol/L），把这些指标控制在正常范围；
- 调整饮食：采用地中海饮食模式——少吃饱和脂肪（如动物内脏、肥肉），每天吃够25g以上膳食纤维（比如新鲜蔬菜、全谷物、水果）；
- 规律运动：每周做5次中等强度有氧运动，比如快走、游泳，每次30-60分钟，运动时保持“能正常说话”的强度（不要喘得说不出话）；
- 睡好眠：保证每天7-8小时规律睡眠，经常打鼾的人要做多导睡眠监测，及时处理睡眠呼吸暂停（比如用呼吸机）；
- 调情绪：用正念冥想、深呼吸等方法缓解压力，维持心理平衡；如果焦虑自评量表（SAS）评分超过50分，要及时找心理医生做认知行为干预。
缺血性卒中虽然凶险，但只要早识别预警信号、及时规范治疗、做好家庭康复，再加上长期的预防管理，就能有效降低发病风险和致残率。记住：脑梗不是“突然发生”的，而是“长期积累”的结果——日常的每一次血压监测、每一顿健康饮食、每一次规律运动，都是在为大脑“保驾护航”。