脑肿瘤是神经系统常见疾病，它的发生发展不是单一因素导致的，而是遗传、环境、免疫等多种因素相互作用的结果。现在医学研究发现，要防治脑肿瘤，得结合多学科的力量，做到精准应对。
致病因素的多维解析
遗传因素在脑肿瘤发病中占一定地位，约5%的病例和遗传性肿瘤综合征有关，比如神经纤维瘤病1型、Li-Fraumeni综合征。不过这类遗传性突变只占少数，而且大多有家族发病的情况。环境因素里，电离辐射已经被确定是危险因素，接触的剂量越大，风险越高。但日常接触的非电离辐射（比如手机、微波炉）和脑肿瘤的关系，目前研究还没有明确的结论。
免疫环境异常是近几年的研究重点，免疫监视功能下降，可能让异常细胞趁机增殖。临床观察发现，免疫功能低下的人（比如HIV感染者、器官移植受者），中枢神经系统淋巴瘤的发病率明显更高。另外，某些病毒感染（比如EB病毒）和特定类型脑肿瘤在流行病学上有关联，但具体怎么致病还需要深入研究。
临床表现的识别要点
颅内压升高是脑肿瘤的典型表现，70%以上患者会出现持续头痛。这种头痛早上更严重，换体位比如弯腰、起床时会加剧，还常伴有恶心、呕吐，不过和吃没吃饭没关系。视觉问题表现为看东西模糊、视野缺一块或者重影，要和眼科疾病区分开。
神经功能异常能帮着定位肿瘤位置：额叶长肿瘤可能会让人性格变了、判断力下降；颞叶受影响会导致记忆力变差；小脑长肿瘤会让人平衡不好、走路不稳。癫痫发作是很重要的警示信号，成年人第一次发作癫痫，约15%-20%可能和颅内肿瘤有关。儿童患者常表现为学习跟不上、长得慢等不太典型的症状。
三级预防体系的构建
一级预防主要是控制危险因素，新装修的房子建议通风不少于3个月，用带HEPA滤网的空气净化器，能把甲醛浓度降低60%左右。饮食上，流行病学数据显示，每周吃3次以上十字花科蔬菜（比如西兰花），能让DNA修复酶活性提高20%，里面的异硫氰酸酯类物质可能有抗癌效果。
二级预防强调早期筛查，有家族史的人建议每2年做一次脑部MRI检查。如果有持续头痛还伴有神经功能异常的情况，要先做神经影像学检查。要注意，CT检查的辐射量相当于200张胸片，得严格掌握什么时候该做CT。
三级预防注重综合治疗，现在的治疗方法包括显微手术、精准放疗、分子靶向治疗。术中用神经导航系统，能把肿瘤全切除率提升到92%；术中用MRI，能让肿瘤残留率降低40%。针对恶性胶质瘤，放疗联合替莫唑胺化疗能延长中位生存期7-14个月。
诊疗认知的常见误区
要纠正“得了脑瘤肯定死”的错误想法，临床数据显示，约60%的中枢神经系统肿瘤是良性的，规范治疗后5年生存率能达到80%。“头痛就是脑瘤”的过度担心是没道理的，神经内科门诊的头痛患者中，只有2%最终确诊是脑肿瘤。
治疗上不要片面理解：胶质母细胞瘤等恶性肿瘤术后复发率高达70%，得结合放疗、化疗、靶向治疗一起用。术后康复得有系统的计划，研究证实，规范化的神经康复训练能让运动功能恢复率提高40%，认知训练对改善记忆力差的问题效果明显。
精准医疗的最新进展
分子病理诊断改变了治疗模式，IDH1/2基因突变检测能指导低级别胶质瘤的治疗方案选择，MGMT启动子甲基化检测能帮助预测对化疗的敏感程度。免疫治疗方面，PD-1/PD-L1抑制剂在复发性胶质母细胞瘤的临床试验中，让部分患者的生存期延长了3倍，但要注意监测免疫相关的副作用。
新型治疗技术不断突破，立体定向放射外科治疗（比如伽马刀）已经能做到亚毫米级的精度，适合直径≤3cm的深部病灶。术中荧光显影技术能让肿瘤边界识别的准确率提高35%，大大改善全切除率。对于脑干这种以前没法手术的部位的肿瘤，质子重离子放疗有独特的剂量优势。
总的来说，脑肿瘤虽然复杂，但随着医学的进步，从预防到治疗都有了更多办法。了解正确的知识，早发现、早治疗，能大大提高治疗效果和生活质量。