尿沉渣检查是泌尿系统健康的重要晴雨表。有研究显示，大概三成成年人可能出现尿检异常，其中白细胞和红细胞同时升高的情况要特别留意。
异常指标背后的病理机制
泌尿系统肿瘤可能同时引起两个指标异常：如果肿瘤侵犯了血管，红细胞会跑到尿液里；肿瘤带来的慢性炎症，又会让很多白细胞聚集到尿液中。这种两个指标都高的情况在肾癌里比较常见，但每个人的情况不太一样。要注意的是，肿瘤引起的尿异常通常没什么典型症状，可能只是早上第一次尿颜色变深，或者体检时发现指标不对，所以中老年人定期做尿检很重要。
细菌感染会激活身体的防御系统，如果每高倍显微镜视野下白细胞超过5个，可能提示有感染。炎症会让血管变宽、渗液，红细胞也会跟着跑出来，就会出现白细胞和红细胞都高的情况。这种情况在尿路感染里很常见，但每个人的数值变化不太一样。
肾结石造成的机械损伤会让红细胞明显升高，升高的程度和结石大小、活动情况有关。这种损伤通常会伴随一阵一阵的腰痛，尿像洗肉水一样。但白细胞一般是正常的，除非合并感染，才会两个指标都高。
特殊人群的鉴别要点
男性前列腺炎患者也可能出现尿沉渣异常，特点是白细胞偶尔升高，红细胞只有一点点。临床数据显示，慢性前列腺炎患者尿检异常的比例比较高，但要结合前列腺液检查才能确诊。这种异常通常和久坐、过度劳累有关，症状缓解的时候指标可能恢复正常。
临床诊断的三维度分析
通过症状组合初步判断很重要：突然腰痛加上肉眼能看到的血尿，大多是结石；没有疼痛的血尿要警惕肿瘤；尿频尿急还发烧，可能是感染。指标变化的规律也很关键：早上起来的血尿可能是肾肿瘤，活动后加重的多是结石，久坐后明显的要考虑前列腺问题。精准检查方面，用尿液相差显微镜能看出红细胞的形态，CT尿路造影能发现小病变，尿培养能找出感染的细菌。
就医准备建议
建议记录异常指标出现的次数、尿液颜色的变化，还有伴随的症状比如哪里疼、体温有没有波动。要回忆最近吃的药，有些药可能影响检测结果。带上之前的检查报告，尤其是拍的片子，方便医生对比。特别提醒：剧烈运动、月经期等生理因素也可能让尿检异常，最好复查确认。
诊疗技术进展
最近几年，尿液肿瘤标志物检测技术有了进步，能帮忙发现一些泌尿系统肿瘤。人工智能辅助的尿沉渣分析系统提高了检测速度，但这些新技术还是要和传统检查结合用。具体怎么治要由专科医生根据所有检查结果来定。
总的来说，尿沉渣检查中白细胞和红细胞同时升高的情况，可能和肿瘤、感染、结石或前列腺问题有关，也可能是剧烈运动、月经期等生理因素引起的。发现异常后，先别急，先排查生理因素，再做好就医准备——记录症状、带好过往报告，医生会结合多方面情况综合判断。定期做尿检，尤其是中老年人，能早发现泌尿系统的健康问题，早干预早处理。