PET-CT是把正电子发射断层显像（PET）和计算机断层扫描（CT）两种技术结合起来的检查方法，通过追踪体内示踪剂的代谢情况，同时得到身体的代谢功能和解剖结构信息。这种多模态成像技术在肿瘤、心脏及神经系统疾病的诊断中很有价值，但得科学认识它的适用范围。
PET-CT的临床应用场景
1. 肿瘤精准诊断
PET-CT对代谢旺盛的恶性肿瘤很敏感，能检测到直径1-2cm的病灶，像肺癌、淋巴瘤、头颈癌这些，用它诊断的准确率能达到90%左右。它的优势主要在这几点：①区分肿块是良性还是恶性；②评估肿瘤的临床分期；③通过标准摄取值（SUV）的变化判断放化疗有没有效果；④区分肿瘤复发和瘢痕组织。
2. 心肌活力评估
用18F-FDG显像能区分“冬眠心肌”（暂时没活力但能恢复的心肌）和已经坏死的心肌，帮冠心病患者判断要不要做血管重建手术。比传统检查的特异性高20%左右，特别是对左心室功能严重不好的患者，能评估预后。
3. 神经系统疾病探查
找癫痫病灶的时候，PET-CT能抓住癫痫不发作时的低代谢区域，定位的准确率比MRI高15%-20%。对阿尔茨海默症这类神经退行性疾病，能早期发现大脑里的β-淀粉样蛋白沉积，比出现临床症状早5-8年发出预警。
检查前准备要点
血糖管理
检查前要空腹4-6小时，糖尿病患者得把血糖控制在7.0-10.0mmol/L之间。血糖太高会影响示踪剂的吸收，让肿瘤病灶看得不清楚。
药物注意事项
做心肌检查的话，前48小时要停掉含咖啡因的药物（比如氨茶碱），检查当天别用胰岛素。最近做过化疗或放疗的人，建议等2-4周再做PET-CT，避免治疗影响代谢结果。
着装与物品
检查时要穿没有金属扣的棉质衣服，摘下首饰、腰带这类金属东西。最好带500ml温水，检查前喝了能让膀胱充盈，减少身体正常代谢的干扰。
检查全流程解析
示踪剂注射环节
静脉注射18F-FDG后要静躺60分钟，这段时间别说话、别乱动，不然肌肉会吸收更多示踪剂，影响结果。第一次小便的时候要注意别弄到皮肤上，最好用湿纸巾擦干净。
扫描操作规范
做全身扫描时要把胳膊举过头顶，扫描范围从头顶到大腿中间。检查时如果咳嗽、打喷嚏，要马上告诉操作人员暂停，不然会让图像模糊。
辐射安全控制
一次PET-CT的辐射剂量大概是15-25mSv，相当于自然界里3-8年的辐射量。检查后6小时内别和孕妇、小婴儿近距离接触，多喝水能加快放射性物质排出体外。
常见认知误区辨析
误区1：能代替常规影像检查
PET-CT对小于5mm的微小病灶、代谢低的肿瘤（比如某些前列腺癌）可能漏诊，最好在CT或MRI之后做补充检查。像肺部磨玻璃结节这种情况，HRCT还是首选。
误区2：过度担心辐射危害
根据国际辐射防护委员会（ICRP）第103号报告，25mSv在医疗照射的合理范围内。医生做决定时会遵循“尽可能低剂量”（ALARA）的原则，但别因为怕辐射而耽误必要的检查。
误区3：只靠SUV值判断病灶性质
SUV值会受血糖、病灶大小、检查参数等很多因素影响，得结合CT上的形态特征（比如毛刺征、血管集束征）一起判断。炎症也可能让SUV升高，它的特异性大概是70%-80%。
优化检查效果的实用技巧
- 整合病史资料
带之前的CT、MRI片子过来对比，能帮着看病灶的变化；把肿瘤标志物的检查结果带上，能辅助判断代谢异常是不是有问题。 - 制定个性化方案
做脑部这类特殊部位检查时，可以用专用的头部线圈；肾功能不好的患者，建议用低剂量方案（比如少打点儿示踪剂）。 - 多模态影像融合
必要时可以结合增强CT或MRI，通过图像配准技术把解剖结构和功能信息结合起来。比如查乳腺癌的时候，PET-CT加乳腺专用MRI能把诊断准确率提高到95%以上。
总的来说，PET-CT是一种能同时看代谢和结构的有用检查，在肿瘤、心脏、神经疾病的诊断里有重要作用，但它不是“万能检查”，得在医生指导下合理使用。做检查前做好准备、检查时配合操作，不用过度恐惧辐射，才能让检查发挥最大价值，帮着准确诊断病情。