前列腺B超是检查泌尿系统疾病的常用方法，因为无创、能实时观察、还能重复做，已经成为医生评估前列腺形态和结构的重要工具。它主要通过两种不同途径检查，为前列腺疾病诊断提供关键的图像依据。
B超检查的三大核心作用
经腹超声从下腹部探查，能动态看前列腺的整体形态，测前列腺体积特别准——当残余尿量超过100毫升时，测量误差不到3%。比起导尿测残余尿的方法，这种不用侵入身体的检查大大降低了尿路感染风险，适合长期随访监测。此外，经腹超声还能同步看膀胱壁厚度、输尿管开口位置这些结构，对合并尿路结石、肾积水等并发症的检出率超过85%。
经直肠超声用高频探头通过肛门插入检查，能看清0.2毫米的细节，能清晰显示前列腺内外腺的比例、尿道的走向和精囊的形态。对于前列腺增生患者，它能精确测移行带体积，评估尿道受压程度，对膀胱出口梗阻的诊断符合率约80%。在肿瘤筛查时，经直肠超声结合弹性成像技术，能更灵敏地发现可疑结节。
两种检查方式的不同优势
经腹超声适合初诊筛查，优点是不用摆特殊体位，患者容易接受。检查前要适量憋尿，这样能让前列腺和周围组织分得更清楚。而经直肠超声需要排空肠道，可能会有短暂不适，但能获得更清晰的图像。临床上常把两者联合用：经腹超声看整体，经直肠超声看细节，一起用能把前列腺病变的检出率提高到92%。
治疗要基于精准诊断
前列腺疾病治疗得靠准确诊断。比如良性前列腺增生，要综合看国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量这些指标。用药期间要监测前列腺特异性抗原（PSA）变化，注意有些药可能影响性功能。手术治疗要严格选合适的情况，经尿道前列腺电切术（TURP）还是常用的金标准，但得权衡术后尿失禁等风险。
特别要注意：血里PSA升高不一定是癌症，得结合直肠指检、MRI和穿刺活检一起判断。用抗生素要根据药敏试验结果，别随便用，不然会导致细菌耐药。对于慢性盆腔疼痛综合征，要排除间质性膀胱炎等其他疾病。
规范诊疗的三个要点
- 选有泌尿专科超声资质的医疗机构，确保检查设备用10-15MHz的高频探头。
- B超报告要结合症状分析——前列腺变大不代表一定要治，得看症状影响生活的程度。
- 治疗方案要因人而异：60岁以上患者和年轻人的治疗目标不一样，得考虑预期寿命、有没有其他病等因素。
总之，前列腺B超是检查前列腺疾病的重要手段，选对检查方式能帮医生更准确判断病情。治疗时要结合检查结果、症状和个人情况，遵循规范原则，才能更稳妥地解决问题。