胃癌和淋巴瘤虽然都可能累及胃部，但其实是完全不同的两类肿瘤——一个起源于胃黏膜的上皮细胞，一个来自淋巴系统的恶性淋巴细胞，从症状、检查到治疗都有本质区别。
病理特征：癌细胞的“出身”不一样
胃癌是“胃黏膜上皮来的肿瘤”，癌细胞像扎根在胃黏膜里的“顽固分子”，做胃镜活检能看到形态异常的癌细胞团；淋巴瘤是淋巴造血系统的肿瘤，虽然可能转移到胃，但原发点大多在淋巴结。通过细胞标志物检测（免疫组化）能精准区分：胃癌常带有CK7/CK20的“标记”，淋巴瘤则多是CD20/CD3阳性。
症状表现：局部不适vs全身信号
胃癌早期症状特别像普通胃炎——上腹部隐痛、吃完饭后胀得慌、没胃口这些消化不良的表现，要是癌细胞侵犯了血管，还会出现呕血或拉黑便。淋巴瘤的典型表现是“无痛性淋巴结肿大”，比如脖子、腋下或大腿根儿长出不痛的小肿块，同时可能伴随“B症状”：没原因的发烧、晚上睡觉出大汗、6个月内体重突然掉10%以上。如果淋巴瘤长到胃里，症状可能和胃癌重叠，得结合其他检查才能判断。
影像学特征：胃里的“肿块”长不一样
做增强CT时，胃癌通常是胃壁上边界不清的占位，增强后强化不均匀（影像上密度不一样），有的还会让胃周围的脂肪间隙变模糊；淋巴瘤则是“多个对称的淋巴结肿大”，大小一般2-3厘米，密度均匀、边界清楚。用PET-CT看代谢活性，胃癌的代谢值（SUV）通常比淋巴瘤高，但最终确诊还得靠病理结果。
辅助检查：帮你“精准区分”的新方法
肿瘤标志物能帮着“发信号”：胃癌常出现CA72-4、CEA升高，淋巴瘤多是β2微球蛋白和乳酸脱氢酶异常。胃部超声内镜像“透视镜”，能精确看出肿瘤浸润的深度——淋巴瘤常让胃壁增厚但层次还在，胃癌则会破坏胃壁结构。还有分子检测（比如FISH分析），能查基因重排帮淋巴瘤分类型。
治疗原则：一个靠“切”，一个靠“全身治”
两者都需要多学科一起治，但方案完全不一样：胃癌以手术切除为主，再配合化疗、靶向治疗等综合手段；淋巴瘤更依赖全身治疗，化疗、放疗、免疫治疗组合起来效果好。CAR-T细胞疗法在淋巴瘤治疗里有突破，胃癌用PD-1抑制剂也能给特定人群带来生存好处。具体方案得听医生的，个体化制定。
日常监测：早查早防是关键
40岁以上的人建议每年做肿瘤标志物筛查和胃肠镜。如果有持续2周以上的消化不良、没原因的体重下降，或者脖子、腋下有不痛的淋巴结肿大，要赶紧去医院。平时少吃腌制食品，多吃新鲜蔬果，规律作息、适度运动，能降低肿瘤风险。
总之，胃癌和淋巴瘤虽然都可能影响胃部，但从“出身”到治疗都大不相同。早筛查、早发现是应对关键，平时注意健康生活习惯，有不舒服及时就医，才能更好地预防和应对这两种肿瘤。