皮肤突然长红斑还痒，是很常见的皮肤科紧急情况——我国每年大概有2300万人次因为急性皮疹去看病，其中15-35岁的人占了61%。遇到这种突发状况，要重点排查三大类原因：普通过敏反应、感染诱发的皮疹，还有免疫功能异常相关的皮肤病。
皮疹鉴别核心要点
普通荨麻疹和免疫异常引起的皮肤反应，差别其实很明显。从样子看，前者大多是直径2-5厘米的淡红色风团，边界清楚，消得也快；后者常是连成片的红斑，单个皮疹面积超过10厘米，还会有明显的灼热感。从发病规律说，过敏性皮疹一般在接触过敏物后12小时内就发出来，免疫异常相关的皮疹却可能超过72小时都不消退。
伴随症状的差别更要留意：普通过敏的人只有皮肤痒，免疫功能异常的人却常伴随低热（37.5-38.3℃）、关节酸酸胀胀的，还有浅表淋巴结肿大。特别要注意的是，免疫异常相关的皮疹消退后，容易在2-4周内复发，而且新长的皮疹常出现在原来的部位旁边。
临床诊断路径
如果皮疹持续不退，建议做系统的检查。第一步先查过敏原——用皮肤点刺试验查常见的20种吸入性过敏原就行；第二步查炎症指标，比如C反应蛋白、免疫球蛋白E的水平；第三步必要时还要做免疫功能评估，比如查CD4+T淋巴细胞计数、自身抗体谱。
如果皮疹反复发作又找不到原因，建议在症状出现28天后做HIV抗体初筛。要强调的是，任何疑似免疫异常的情况都要排查传染病，但得严格按临床规范来，别过度检查。
居家护理科学方案
- 皮肤护理：用20℃左右的冷毛巾敷一敷能缓解瘙痒，千万别抓——抓了容易继发感染。尽量穿宽松的纯棉衣服，洗衣服用中性pH值的清洁剂。
- 饮食调节：最近暂时少吃深海鱼、贝类，多吃点富含维生素C的浆果（比如草莓、蓝莓）。每天要喝够水，大概1500-2000毫升。
- 环境管理：家里湿度保持在45%-60%，定期用紫外线给床单、衣服消毒。每天通风3次，每次至少30分钟。
- 身心调节：每天做10分钟腹式呼吸——能降低皮质醇水平，帮着缓解症状。作息要规律，每天睡够7小时以上。
- 症状监测：可以写症状日记，记下每次发作的时间、用了什么药的反应，还有可能的诱发原因——这对长期管理很有用。
就医指征判断
出现这些情况要马上就医：24小时内皮疹扩散到全身；持续发烧超过38.5℃；呼吸急促或者吞咽困难。如果皮疹反复发作，建议每3个月去皮肤科随访一次。
最新研究发现，皮肤是免疫系统的“外在器官”，它的问题和免疫功能状态关系很大。当皮肤长了异常皮疹，可能是身体在发健康预警。与其乱涂止痒药膏，不如搞清楚皮疹背后的原因，用科学方法保护皮肤屏障。建议大家每年做1次皮肤健康检查，尤其是免疫功能异常的高风险人群，要定期监测。