肾上腺是人体重要的内分泌器官，虽然只有5克左右（差不多一颗葡萄的重量），却负责分泌多种关键激素。如果肾上腺出现异常增生，就可能形成肿瘤。现在查出来肾上腺肿瘤的人越来越多，但90%都是良性的，不用太恐慌。
肿瘤分类看两个“关键问题”
肾上腺肿瘤主要从两个角度区分：一个是“长得危不危险”（生物学特性），一个是“会不会乱分泌激素”（内分泌功能）。良性肿瘤比如肾上腺腺瘤，通常边界清楚、长得慢；恶性的比如肾上腺皮质癌，会往周围组织浸润。按激素功能分，有的是“功能性”（比如嗜铬细胞瘤，会乱分泌激素），有的是“非功能性”（不影响激素）。这种分类很重要——功能性肿瘤哪怕很小，也可能打乱身体代谢，得及时处理。
拍片子是发现“沉默肿瘤”的关键
约70%的患者没有明显不舒服，全靠影像学检查发现问题。CT平扫加增强是常用方法，良性肿瘤密度一般比较低、边界清楚，增强后“退得快”，诊断准确率能到85%；磁共振看脂肪多的良性肿瘤更准；腹部超声操作方便，适合基层做筛查。不过要确诊，最终还是得靠病理检查。
抽个血就能知道“肿瘤会不会作妖”
要判断肿瘤有没有影响激素，得做一套系统的血液检测：第一步先查基础激素水平（比如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺这些）；第二步做抑制试验（比如小剂量地塞米松试验）；第三步按需做刺激试验（比如胰岛素低血糖兴奋试验）。有时候还要查24小时尿里的游离皮质醇，才能发现隐藏的“沉默型”激素异常。
微创手术切肿瘤，损伤小恢复快
现在切肾上腺肿瘤主要用腹腔镜手术——在肚子上打几个0.5-1厘米的小孔，通过高清放大的镜头精准分开肿瘤，既能完整切干净，又能尽量保留正常肾上腺组织。规范治疗的话，术后并发症不到3%，平均住5天院就能出院。不过要注意，手术前一定要把激素水平和心脏血管状态调整好，避免风险。
治不治？得看“大小+功能”动态定
治疗方案不是固定的：直径小于4厘米的非功能性肿瘤，可以每6个月复查一次片子观察；直径超过4厘米或者有激素异常的，建议手术；恶性的要多个科室一起商量综合治疗。如果是遗传性的比如多发性内分泌腺瘤病，家人也要做筛查，早发现早处理。
肾上腺肿瘤像个“沉默的激素捣乱者”，大家要科学看待。只要做好规范的影像检查、精准的血液检测，再根据个人情况治疗，大多数患者都能恢复得不错。建议40岁以上的人把肾上腺超声加到常规体检里，早发现早干预，才能把风险降到最低。