双相情感障碍的治疗需要分阶段、系统化管理，结合药物治疗、定期监测和生活方式调整，核心目标是控制急性症状、预防复发，帮助患者回归正常生活。
急性躁狂发作时，最关键的是快速控制冲动、兴奋等症状，通常会用心境稳定剂联合短期抗精神病药物。锂盐是经典的心境稳定剂，大约6到7成患者用它有效，但得连续吃4-6周才会逐渐见效；而且需要定期检查血液中的药物浓度，避免浓度过高引起中毒。如果锂盐效果不好，或者出现了副作用，可以换用其他类型的心境稳定剂，比如一些新型抗癫痫药物，它们能调节神经递质平衡，起效更快，患者耐受度也更好。近年来，有些非典型抗精神病药物也会用于躁狂急性期，但长期使用要注意代谢问题，比如体重增加、血糖升高等。
抑郁发作期的治疗要更谨慎——单独用抗抑郁药可能让情绪突然转躁，或者波动得更厉害。如果抑郁症状持续超过2周，已经明显影响工作、生活，建议在心境稳定剂的基础上，加用特定的抗抑郁药。有些新型药物在改善抑郁情绪的同时，还能把躁狂复发的风险降低3成以上。
用药物治疗时，一定要做好监测，重点关注三个指标：锂盐的血药浓度、甲状腺功能和肾功能。刚开始吃锂盐时，每周要查一次血药浓度，稳定后改成每月查一次；如果出现手抖加重、尿变多等情况，要立刻去查血药浓度和肾功能。长期用锂盐的患者，每半年要做一次甲状腺B超，因为大约15%的人可能会出现甲状腺肿大。
预防复发的关键是主动监测症状。建议患者每天用“情绪日志”记录情绪（比如用1-10分打分，1分最低落，10分最兴奋），同时注意睡眠模式、社交活动的变化——比如突然睡眠需求减少、注意力没法集中，这些都是复发的预警信号。数据显示，8成的复发案例在发作前2周就会出现这些征兆，这时候赶紧启动和医生提前定好的应急方案（比如调整药物、增加支持），能大大降低住院的风险。
非药物干预也很重要，要形成规律的生活习惯：第一，睡眠管理——固定每天睡觉和起床的时间，中午小睡不要超过30分钟；第二，压力调节——用正念冥想、深呼吸等方法缓解压力，研究显示坚持8周冥想，能让情绪波动的频率减少40%；第三，保持社会节律——规律上班、社交，别乱了昼夜节奏；第四，注意营养——饮食要均衡，尤其是盐的摄入量会影响锂盐的代谢，不要突然吃太多或太少盐。
要坚持按医嘱吃药，这是控制病情的核心。关键要做好三点：和医生建立信任的合作关系，有问题及时沟通；尽量简化服药方案（比如用长效缓释片，减少每天吃药的次数）；定期去医院复查。数据显示，用缓释片能让坚持吃药的患者多25%，每月固定时间复查能让复发率降18%。还要记住：绝对不能突然停药，减药要在医生指导下慢慢进行，通常需要6-12个月的维持治疗，才能巩固效果。
特殊人群的治疗要特别注意：老年患者刚开始用药剂量要小，避免副作用；育龄期女性要和医生讨论生育风险，权衡药物对胎儿的影响；儿童青少年患者优先用经过权威机构批准的治疗方案；如果合并物质滥用（比如喝酒、吸毒），要同时治疗成瘾问题；有心血管疾病的患者，要避免用可能影响心脏电活动的药物。
双相情感障碍虽然是慢性疾病，但只要做好综合管理，就能有效控制症状、减少复发。药物治疗是基础，加上定期监测、规律的生活方式，以及和医生的密切配合，大部分患者都能恢复正常的工作和生活。重要的是不要放弃，坚持规范治疗，慢慢调整，总会找到适合自己的方案。
