凌晨三点，闹钟刚过零点，大脚趾突然像被火烤一样灼痛，掀开被子一看，关节肿得像熟透的樱桃，连床单碰到都疼得跳起来——不少痛风患者第一次发作都是这样的。这种突然发作的单关节炎症，就是大家常说的痛风性关节炎，有几个典型特征要留意：大多发生在凌晨1-3点（夜间体温下降，尿酸更容易结晶沉积）；90%的患者首发在大脚趾（第一跖趾关节，这里血液循环差、温度低，尿酸结晶易“扎根”）；红肿热痛会一起出现，24小时内关节就肿得没法动；就算不治疗，一般3-10天能自己缓解，但很容易复发。
急性期自救三大黄金法则
痛风突然发作时，正确处理比乱用药更重要。根据2023年欧洲抗风湿病联盟的指南建议：
- 关节要“歇着”，按疼痛程度“分级养”
如果疼痛评分≤4分（有点疼但能忍），用弹力绷带固定患肢，别让脚受力；如果疼痛5-7分（疼得影响活动），用可拆卸支具固定，必要时用助行器；如果疼到≥8分（根本没法碰），得严格卧床，把脚抬高过心脏15厘米左右，减轻肿胀。 - 冷敷热敷别搞反，时机很重要
发作前6小时内，每2小时用裹着毛巾的冰袋敷15分钟（别直接贴皮肤，避免冻伤）；超过6小时后换热敷，帮助炎症消散，但如果皮肤对温度不敏感（比如糖尿病患者）要慎用。 - 药物得听医生的，别自己选
急性期用药要遵医嘱，常用的有非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等，但一定要在医生指导下使用，不要自行购药或调整剂量。
长期管理：从“治发作”到“防复发”
痛风的根源是嘌呤代谢紊乱，导致尿酸结晶沉积在关节里。急性期处理只是“救火”，长期管理才能“防反复”——规范管理能让复发率下降近七成。
- 尿酸要“盯紧”，达标是核心
尿酸需长期控制在360μmol/L以下（合并肾结石的患者要降到300μmol/L以下）。降尿酸治疗初期，每2周查一次尿酸；达标后每3个月复查一次，确保尿酸稳定。 - 饮食按“金字塔”吃，少碰高嘌呤
底层（每日必选）：低脂牛奶、新鲜蔬菜（每天≥500克）、多喝水（每天＞2000毫升），帮助尿酸排出；
中层（每周4-5次）：鸡蛋、低脂鱼、瘦肉等优质蛋白，补充营养但不升尿酸；
顶层（严格限制）：动物内脏、贝类、浓肉汤（嘌呤含量＞150mg/100g），尽量别吃。 - 运动分阶段，选对不受伤
急性期彻底休息，别让关节受力；缓解期每天做30分钟低强度运动（比如游泳、骑自行车），对关节压力小；康复期加些保护关节的训练（比如太极、关节活动操），增强灵活性。 - 新型治疗有办法，针对难治情况
对于常规治疗没用的难治性痛风，或有严重痛风石的患者，现在有生物制剂、酶替代疗法等新型手段，但需医生评估后使用。
特别提醒
任何治疗方案都要在医生指导下进行，自行改药或加量可能引发严重不良反应。建议记一本“痛风管理日记”，把每天的饮食、运动、症状变化和尿酸结果记下来，复诊时给医生看，能帮医生更精准调整方案。
痛风不是“忍忍就好”的小病，早识别发作信号、急性期正确处理、长期规范管理，才能真正远离“半夜疼醒”的折磨。