下肢静脉曲张是很常见的静脉问题，不少人因为长期站立、久坐等习惯，慢慢发现腿上冒出“青筋”，有的还会腿酸、肿，甚至皮肤出问题。它不仅影响外观，放任不管还可能引发麻烦的并发症。接下来我们就从它的原因、表现、怎么预防治疗，还有日常要注意的细节，一步步说清楚。
为什么会得静脉曲张？
我们的下肢静脉由深静脉、浅静脉和连接两者的穿支静脉组成，里面的瓣膜就像“单向门”，保证血液从下往上流回心脏。如果瓣膜受损，血液会倒流，静脉内压力越来越大，血管就被撑得变形扩张。这背后和血管里的平滑肌细胞死亡、支撑血管的“支架”（细胞外基质）破坏有关。长期站着的人比如老师、护士，4成多会得这病；久坐的上班族比十年前多了18%，得特别留意。
静脉曲张的表现有哪些阶段？
静脉曲张的发展是循序渐进的：
- 初期：腿上出现像蜘蛛网一样的红血丝，偶尔觉得腿酸涨；
- 中期：腿上冒出弯弯曲曲的“青筋”，早上起来脚踝肿，晚上小腿肚子抽筋；
- 晚期：皮肤因为脂质堆积变硬，甚至出现皮炎、老烂腿（难愈合的溃疡）。 还有35%的人会腿痒，这是局部代谢废物堆多了引发的炎症反应。
怎么防怎么治？
先从日常习惯改起——行为干预
工作时试试“20-20-20”法：每坐或站20分钟，起来动20秒，做20次踝泵运动（脚腕往上勾再往下踩）；运动选对膝盖友好的，比如游泳（水的压力能帮血液回流）、椭圆机；睡觉的时候把腿垫高15-20厘米（大概一个枕头的高度），让晚上血液也能好好流回心脏。
物理治疗：穿对医用梯度弹力袜
医用梯度弹力袜的压力从脚踝往上慢慢变小，符合国际标准：
- 一级压力（15-20mmHg）：适合刚有红血丝、偶尔腿酸的早期预防；
- 二级压力（20-30mmHg）：针对已经有明显青筋、腿肿的人；
- 三级压力（30-40mmHg）：得在医生指导下用。 每天穿别超过18小时，穿的时候注意皮肤保湿，预防干裂。
必要时的医疗干预
如果病情需要，现在有不少微创方法：
- 射频消融：用热能闭合有问题的静脉，术后复发率不到3%；
- 激光治疗：1470nm波长的激光吸收血红蛋白效果最好，能闭合静脉；
- 泡沫硬化剂：适合直径小于6mm的细静脉曲张。 具体选哪种，得先做超声评估静脉反流时间——如果反流超过0.5秒，建议手术干预。
日常管理的小细节要注意
饮食要少盐，每天钠摄入量别超过5克（大概一啤酒盖），多吃含钾的食物比如香蕉、土豆，平衡钠钾；泡脚温度控制在38-40℃，时间不超过15分钟，不然可能加重血管压力；太极拳里的“云手”动作能让腓肠肌的“泵力”增加23%，帮血液回流，建议每周练3次，每次30分钟。
要警惕的信号和定期监测
出现以下情况赶紧去医院：
- 突然单侧下肢肿胀，皮肤温度升高；
- 胸痛、呼吸急促（可能是肺栓塞，很危险）；
- 皮肤出现色素沉着（变黑）或变硬。 规范使用医用弹力袜能把疾病进展风险降低65%。建议每年做一次下肢静脉超声，早期发现瓣膜功能异常。
下肢静脉曲张虽然常见，但只要早重视、早干预，就能控制得很好。不管是调整日常习惯、穿对弹力袜，还是必要时的微创治疗，关键是别忽视腿的“小信号”——比如偶尔的酸涨、红血丝，早处理才能避免“青筋”变严重。好好照顾腿，才能让它陪我们走更远的路。