网球肘带来的疼痛，其实是手腕伸直相关的肌腱在肘关节外侧“附着点”处的慢性劳损问题。最新研究发现，它的病理变化不只是简单的“发炎”，还包括肌腱里的胶原纤维变性、血管增多，以及神经变得敏感等多种情况。这种无菌性炎症反应，会让肘关节外侧一直疼，做拧毛巾、提重物这类特定动作时，还会有放射性的不舒服。搞清楚它的发病机制，才能更有针对性地制定治疗方案。
药物治疗：选对剂型，用对方法
非甾体抗炎药是网球肘急性期常用的基础治疗药物，它能通过抑制体内的环氧化酶通路，减少引发疼痛和炎症的前列腺素合成。其中外用的凝胶剂型更推荐，因为它能更多作用在疼痛局部，进入全身的量少，胃肠道不舒服的概率比口服药低60%。用药要遵循阶梯式原则：急性发作时规律使用，疼痛缓解后就改成有需要时再用。要注意的是，这类药有“剂量天花板”——超过一定量，效果不会更好，反而会增加不良反应风险。
物理治疗：新技术帮组织修复
体外冲击波治疗已经发展到第三代发散式技术，它产生的“空化效应”（类似微小气泡破裂的力量）能促进受伤部位的血管新生和组织修复。研究显示，每周做1次、连续4周，65%的人疼痛视觉模拟评分能降低一半以上。如果和低能量激光治疗一起用，推荐用移动式照射方法，每次10-15分钟就行。现在的理疗设备大多有智能温控系统，治疗时温度保持在40-45℃之间比较合适，既有效又不会烫伤皮肤。
康复训练：慢慢来，不着急
研究证实，适度的“可控活动”比完全不动更好，推荐大家遵循“20-20-20”原则：每工作20分钟，就花20秒做一组腕关节抗阻练习（每组20次）。佩戴护肘时，建议选带有可调节加压带的款式，压力保持在10-15mmHg之间比较舒服。晚上可以用三角巾把前臂悬吊起来，让前臂抬高15度，这样能促进静脉回流，减轻肿胀。恢复期的渐进式抗阻训练，可以用弹力带做离心收缩练习，每周练3次，每次15分钟就行。
治疗升级：保守没用时的选择
如果保守治疗6周后还是没效果，就可以考虑超声引导下的精准注射治疗。现在有新型的缓释糖皮质激素制剂，联合局部麻醉剂一起用，作用时间能延长到8-12周。但要注意，一年最多只能打3次，不然可能会让肌腱变脆，增加断裂风险。超声引导能让注射的准确率提升到92%，大大降低伤到神经或血管的概率。注射后建议用支具固定2周，再慢慢恢复日常活动。
预防复发：日常习惯是关键
要避免网球肘复发，日常习惯调整很重要。工作时每小时最好抽2分钟做“微休息”，打字时尽量让手腕悬空，别压在桌子上。运动前一定要做10分钟动态热身，重点激活前臂的屈肌群（比如握拳头、手腕内收的动作）。搬重物的时候，尽量用掌心向上的姿势，这样能让肌腱的负荷降低40%。日常可以用握力球做等长收缩训练，每天做3次，每次5分钟，强化前臂肌肉。还要定期练柔韧性，每周做3次前臂静态拉伸，每次保持30秒。
疗效监测：及时调整才有效
治疗期间，建议用疼痛数字评分法（NRS）每天评估疼痛程度——就是从0到10分，给自己的疼痛打个分。如果治疗4周后，评分没下降30%以上，就要赶紧找医生重新检查，看看是不是诊断错了，或者治疗方案需要调整。还可以做高分辨率超声检查，看看肌腱的厚度有没有变化，有没有新生血管，这样能更直观地了解恢复情况。如果是特别顽固的病例，可以考虑富血小板血浆（PRP）注射这类新疗法，但一定要在专科医生指导下做。
总的来说，网球肘的治疗关键是“针对性”——从急性期的抗炎止痛，到恢复期的康复训练，再到长期的预防复发，每一步都要结合自己的病情调整。只要选对方法、坚持治疗和保养，大多数人的疼痛都能得到有效控制，重新回到正常的工作和生活中。