手腕持续性疼痛影响日常活动？外伤后腕部出现异常刺痛？这些症状可能提示骨骼、韧带或神经系统出了问题。现代医学有五大精准检查方法，能系统评估腕关节的结构异常。
X光检查：骨骼结构的基础筛查
X光片是急诊科最常用的影像学检查，利用X射线穿过不同密度的身体组织形成影像。检查时要保持腕关节自然伸直，摘掉金属首饰避免影响结果。单次腕关节X光的辐射剂量约0.01mSv，差不多相当于坐2小时飞机接受的天然辐射，安全性很高。它主要看腕骨的排列是否整齐、骨头表面有没有断裂，以及关节间隙是否正常，如果怀疑有隐匿性骨折，可能还要结合CT检查。
核磁共振成像：软组织病变的精准评估
如果X光没查到明显问题但症状一直有，核磁共振（MRI）能提供更全面的信息。它用强磁场和射频脉冲，拍出横、纵、侧面等多个角度的影像，对三角纤维软骨复合体（TFCC）、舟月韧带这些结构显示得很清楚。检查前要确认体内没有金属植入物，扫描时会发出规律的敲击声，这是正常现象。检查时间大概30-45分钟，有幽闭恐惧症的患者可以选开放式核磁设备。
超声检查：动态评估的即时诊断
用7.5-15MHz的高频超声探头，能实时看到肌腱滑动、腱鞘里有没有积液，以及神经有没有被压迫。检查时会涂耦合剂，然后轻压探头，同时让你来回屈伸腕关节，评估肌腱的活动度。它对腕管综合征、腱鞘炎的诊断准确率超过90%，优点是没有辐射、能重复做，而且费用不高。不过结果和医生的操作经验关系大，建议找经验丰富的超声科医生做。
关节穿刺检查：炎症性质的实验室诊断
如果关节出现红肿、发热、疼痛等炎症表现，分析关节液能帮着明确原因。通常在桡骨茎突远端（手腕外侧突出的骨头附近）扎针，局部打麻药后用细针抽滑液。实验室会查这些：白细胞计数（超过2000×10⁶/L说明有炎症）、用偏振光显微镜看有没有结晶（有尿酸结晶可能是痛风）、做微生物培养（排除化脓性关节炎）。穿刺后要加压包扎24小时，防止形成血肿。
神经电生理检查：神经功能的定量评估
肌电图（EMG）加上神经传导速度（NCV）检查，能测出神经损伤的程度。检查时会把针电极插到相关肌肉里记录电活动，用表面电极刺激神经干测传导速度。它对腕管综合征的诊断准确率有85%-95%，还能分清正中神经是感觉支还是运动支受影响。检查前别用肌松药，皮肤的阻抗要低于5kΩ才能保证信号准确。
检查前准备规范
- 急性期处理：受伤后立刻用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），冰敷每次不超过15分钟，每隔2小时敷一次。
- 药物调整：非甾体抗炎药可能影响炎症指标的结果，建议检查前3天停服；吃抗凝药的人要查INR值，低于1.5才能做穿刺。
- 检查装备：做MRI要穿没有金属纽扣的衣服，拿掉所有电子设备，体内有植入物的要提供材质证明。
如果腕关节疼痛超过72小时，或者有以下情况要赶紧去医院：①晚上疼得睡不着觉；②握力下降一半以上；③手指一直有发麻、发木的感觉；④关节肿得越来越厉害。建议第一次受伤后72小时内做基础的影像学检查，复杂的情况可能需要多种检查一起做才能明确诊断。