我国胃癌每年新发病例超过40万，但早期发现率还不到30%。想要防控这场“隐形危机”，得抓住三个关键：识别高危人群、留意早期信号、做好规范筛查。根据最新的《中国胃癌防治指南》，通过科学干预，能把胃癌发生风险降低60%以上。
五类重点人群要警惕
- 40岁以上的人：40岁后胃癌发病率突然升高，男性风险是女性的2倍。从流行病学数据看，40-60岁的发病率增长特别快。
- 高发地区的居民：东部沿海和西北地区的发病率比全国平均水平高40%，这和当地爱吃高盐、熏制食物，以及幽门螺旋杆菌感染率高有关。
- 幽门螺旋杆菌感染者：这种菌被世界卫生组织列为一类致癌物，感染者得胃癌的风险比普通人高7-10倍。它会引发“慢性炎症→胃黏膜萎缩→肠化生”的癌变过程，这已经被很多研究证实。
- 有胃病史的人：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变的人，风险会增加15%-25%；如果同时有肠上皮化生或异型增生，风险会更高。
- 有家族遗传史的人：如果一级亲属（比如父母、兄弟姐妹）得了胃癌，遗传风险会高2-3倍；有CDH1基因突变的人，要特别注意遗传性弥漫型胃癌的风险。
胃部报警的五大信号
早期胃癌像“静默杀手”，80%的患者初期症状和普通胃病差不多，但这些细节要警惕：
1. 餐后的异常信号
- 饱胀感持续超过2小时：这是因为肿瘤侵犯胃壁，导致胃的伸缩能力下降；
- 吃完东西后剑突下（胸口下方）有灼热感：可能是肿瘤影响了胃和食管的连接处；
- 吃一点就饱（20分钟内就觉得饱了）：是因为胃容量变小，或者迷走神经反射出了问题；
- 这些症状每周出现3次以上，而且越来越频繁：要小心是肿瘤进展导致胃动力变差。
2. 体重异常下降
- 3个月内没刻意减肥却瘦了超过4公斤：这是肿瘤代谢产物引起的消耗性表现；
- BMI（体重指数）下降超过1.5：说明身体代谢出了问题；
- 腰围每个月缩小超过1cm：是腹部脂肪被消耗的早期信号。
3. 消化道出血的信号
- 拉黑便超过2天：说明每天出血量超过50ml；
- 大便潜血试验阳性：要连续查3次确认是不是持续出血；
- 同时有头晕、乏力等贫血症状：这是因为血红蛋白低于100g/L，身体组织缺氧了。
4. 特殊的消化症状组合
- 胸骨后有烧灼感还反酸：如果胃食管反流症状加重，可能是贲门（胃的入口）有肿瘤；
- 剑突下按压疼，吃完东西更疼：是肿瘤局部侵犯引起的疼痛；
- 恶心还伴随食物反流：可能是幽门（胃的出口）梗阻，或者胃窦有肿块的早期信号。
5. 全身性的异常表现
- 不明原因的乏力持续1个月：是慢性失血和肿瘤消耗身体导致的；
- 每周夜间盗汗3次以上：是肿瘤代谢产物引起的自主神经紊乱；
- 情绪波动时症状更严重：这是胃肠激素分泌异常和心理因素互相影响的结果。
科学筛查的“三步法”
对于高危人群，建议用“三步筛查法”：
- 初筛：查血清胃蛋白酶原（PGI/PGII）的比值，能提示胃黏膜有没有萎缩。如果PGI低于70μg/L，而且比值小于3.0，要警惕萎缩性胃炎；
- 功能评估：查胃泌素17，能反映胃窦的功能。如果浓度异常升高，可能是胃体萎缩；降低的话，可能是胃窦萎缩；
- 影像精查：上消化道造影的准确率有85%，但胃镜还是“金标准”。现在研究发现，染色胃镜加上放大内镜，能把早期胃癌的检出率提高到92%。
预防的四重防护
- 根除幽门螺旋杆菌：如果感染了幽门螺旋杆菌，要规范根除治疗，这样能把癌变风险降低65%，治疗后要复查确认有没有根除；
- 调整饮食：每天盐吃少于5g，腌制食品每个月吃不超过2次；多吃新鲜的水果和蔬菜，里面的维生素C和β-胡萝卜素能保护胃黏膜；
- 改善生活习惯：戒烟限酒，别吃超过65℃的热食物（比如刚出锅的火锅、热粥）；烟草里的亚硝胺、酒精的代谢产物都是明确的致癌物；
- 合理用药：长期吃NSAIDs类药物（比如某些止痛药）的人，要配合用胃黏膜保护剂；质子泵抑制剂能减少胃酸对胃黏膜的刺激。
动态监测要做好
建议高危人群建立健康档案，定期做这些监测：
- 每季度记饮食日志：重点看盐、亚硝酸盐和致癌物（比如熏制食品里的）吃了多少；
- 每半年做一次体成分分析：看看肌肉量、基础代谢率等营养指标，避免身体过度消耗；
- 每年查一次胃功能四项：包括胃蛋白酶原I/II、胃泌素17和幽门螺旋杆菌抗体；
- 每两年做一次胃镜：如果有癌前病变（比如萎缩性胃炎伴肠化生），随访间隔要缩短到6-12个月。
特别提醒：如果消化道症状（比如胃痛、饱胀、黑便）持续超过2周，一定要及时去医院做系统检查。早发现早治疗是提高预后的关键——早期胃癌的5年生存率能达到90%以上。40岁以上第一次出现胃病症状的人，不管症状轻还是重，都建议做个胃镜看看。