胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，不少人会把它的早期症状当成普通胃病忽略，等到发现时往往已经晚了。其实身体会发出一些“求救信号”，早识别这些信号能帮我们及时警惕风险，尽早排查问题。
胃癌来袭时，身体会发出这5个“求救信号”
- 突然变“挑食”，吃不下油腻
短期内一直没胃口，尤其看到高脂肪食物就本能排斥。和病毒性肝炎的厌油不一样，胃癌引起的厌油常跟着“吃完就胀”的感觉，而肝炎会有发烧、皮肤发黄等全身症状。如果连续两周吃的量比以前少了30%以上，得赶紧注意。 - 胃不舒服没“规律”，吃药也不好
上腹部隐隐作痛，没有固定发作时间、没有明确诱因（比如没吃坏东西），自己忍忍也无法缓解。和普通消化不良的区别在于，胃癌的疼用了常规抑酸药也没好转，还可能伴随胸口烧灼感加重。如果本来有胃溃疡，以前疼得有规律（比如饿了才疼），现在突然变乱了，更要警惕。 - 吃饭时有“卡住”或“吐旧饭”的感觉
如果是贲门（胃和食管连接的位置）早期癌变，咽东西时会觉得有异物感，像食物“卡”在胸口，而且这种感觉会越来越严重。如果是胃窦部（胃的下端）有问题，吃完2小时内可能会吐之前吃的东西，这提示幽门（胃通小肠的口）可能堵了。 - 拉黑便、莫名变瘦，身体在“消耗”
连续每周拉2次以上黑便，可能是消化道出血（胃癌引起的出血，隐血阳性率比正常人高12倍）。另外，3个月内没刻意减肥却瘦了10%以上，还伴随乏力、贫血（比如脸色苍白、头晕），得警惕肿瘤在消耗身体。 - 脖子或肚子摸到“硬疙瘩”
约23%的患者早期能摸到左锁骨上的淋巴结肿大（叫Virchow淋巴结），如果直径超过1cm，85%可能和胃癌有关。如果肚子摸起来像“皮革”一样硬（胃壁变硬），或者肚脐周围有肿块，通常说明病情已经进展了。
科学筛查：选对方法早发现
胃癌的筛查要“精准”，不同人群选不同方法：
- 胃镜：查早期胃癌的“金标准”
电子胃镜能发现1cm以下的早期病灶，结合窄带成像技术（NBI），能多查出40%的黏膜微血管异常。建议40岁以上人群每3年做一次精查胃镜；有胃癌家族史的人缩短到1-2年。检查前要禁食6小时，做完2小时才能吃流质食物（比如粥）。 - 影像学：帮不能做胃镜的人补漏
气钡双重造影对溃疡型胃癌的检出率达78%，适合有胃镜禁忌（比如严重心脏病）的人；CT仿真内镜能3D重建胃腔，但对2cm以下的小病灶容易漏诊，建议作为胃镜的补充。 - 抽血：无创预警胃黏膜问题
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值＜3时，胃黏膜萎缩的风险比正常人高5倍；联合检测幽门螺杆菌抗体（HP-IgG）和胃泌素17（G-17），能构建胃癌风险预测模型，灵敏度达81%，适合初步筛查。
高危人群：做好这5点，把风险“降下来”
以下人群是胃癌的高危对象，建议建立健康档案重点管理：长期吃腌制食物（每天盐摄入＞5g）、一级亲属（父母、兄弟姐妹）有胃癌史、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉＞2cm或伴异型增生、长期吃PPI类抑酸药＞3年。
日常预防要做到：
- 每年查1次“胃功能四项”；
- 每2年做1次胃肠镜联合检查；
- 每天吃400g以上新鲜果蔬（比如青菜、苹果）；
- 幽门螺杆菌阳性者，及时根除；
- 尽量避免用非甾体抗炎药（比如阿司匹林）。
别把胃癌当“胃病”，这些区别要记牢
很多症状容易和胃癌混淆，要学会区分：
- 功能性消化不良：症状持续＜6个月，不会出现体重下降、乏力等全身表现；
- 胃溃疡急性发作：疼有规律（比如饿了疼、吃完缓解），用抑酸药后能明显好转；
- 慢性结肠炎：主要是左下腹疼，伴随大便次数或形状改变（比如拉稀、便秘交替）；
- 食管裂孔疝：吃完后胸口烧灼感明显，躺下来会更严重。
选检查的小提醒：了解优缺点再选
不同检查各有长短，选的时候要结合自身情况：
- 胃镜：准确性最高，但属于侵入性检查（需要插管），需专业医生操作；
- 血清学检测（抽血）：无创、方便，但可能出现假阳性，建议联合多项指标一起查；
- 影像学检查（比如钡餐、CT）：适合初筛，但对早期小病灶敏感性低，更适合补充排查。
总之，胃癌的早期症状虽然“隐蔽”，但只要留意身体的异常信号，及时做针对性筛查，尤其是高危人群做好日常预防，就能早发现、早干预。如果出现持续的胃部不适、食欲下降或体重骤减，别自己扛着当“胃病”治，尽快找医生评估，避免耽误最佳治疗时机。