胃癌的早期发现和准确诊断，离不开科学的检查手段——不同检查从“有没有慢性失血”“有没有肿瘤信号”“胃里有没有病变”等不同角度，帮我们一步步排查病情、判断肿瘤情况。下面就来介绍常用的胃癌相关检查，以及如何用这些检查更精准地识别胃癌。
血红蛋白检测：提示“隐形失血”的信号
血红蛋白浓度能反映身体有没有慢性失血——有些早期胃癌患者会因为肿瘤少量出血，出现血红蛋白异常（比如偏低）。但要注意，消化道溃疡、痔疮这类良性疾病也可能让血红蛋白变低，所以它只能当“提示信号”，不能单靠这个指标确诊胃癌。
便潜血：查消化道“微量出血”的初筛法
免疫法便潜血试验是胃癌初筛的常用方法，它通过识别粪便里的血红蛋白，能灵敏发现消化道的微量出血（哪怕是眼睛看不到的血丝）。查之前要做好准备：3天内别吃动物血制品（比如鸭血、猪血），最好吃素食，不然会干扰结果。这个检查能帮我们“揪出”可能的出血问题，但得和胃镜一起用才准。
肿瘤标志物：辅助判断的“生物提示”
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）是常用的胃癌辅助指标，一起查能提高检出率；还有新型的CA72-4，对黏液型胃癌特别“敏感”，比传统标志物更准，现在慢慢用到临床了。不过要注意，肿瘤标志物升高不一定就是胃癌（炎症、良性肿瘤也可能让它变高），所以它只是“辅助参考”，不能单独用来确诊。
胃镜：确诊胃癌的“金标准”
现代电子胃镜配了窄带成像技术（NBI），能把胃黏膜的微血管、细微病变（比如小溃疡、息肉）看得清清楚楚，特别适合找早期胃癌。如果发现可疑病灶，医生会用“四象限活检法”（在病灶的四个方向取组织）做病理检查——胃镜+病理活检，诊断准确率能到97%，是确诊胃癌最靠谱的方法。
超声内镜：看肿瘤“钻得有多深”
超声内镜带了高频超声探头，能“穿透”胃壁，清楚看到肿瘤浸润的深度（比如是只在黏膜层，还是已经钻到肌肉层）。它对胃壁各层的分辨率超过90%，特别适合判断早期胃癌能不能做内镜下切除（不用开腹的微创治疗），帮医生选最适合的治疗方案。
CT检查：判断肿瘤“有没有侵犯周围”
多排螺旋CT双期增强扫描能清楚看到肿瘤有没有侵犯周围器官（比如胰腺、肝脏）、淋巴结有没有转移。现在还能结合人工智能做三维重建，把肿瘤和周围器官的位置“画”出来，帮医生设计更精准的手术方案（比如要不要切部分胃，或者淋巴结清扫范围）。
PET-CT：查全身“有没有远处转移”
PET-CT靠“代谢显像”原理——肿瘤细胞代谢活跃，会吸收更多显像剂，能找到常规CT看不到的转移病灶（比如 tiny 的肝转移、骨转移）。它查远处转移比传统CT准，但要注意，炎症（比如肺炎、胆囊炎）可能让结果“假阳性”，所以一般作为补充检查，不是所有人都需要做。
组合检查：让诊断更准的“秘诀”
很多研究证明，“组合检查”比单独做一个检查准得多：比如胃镜+病理活检，诊断准确率能到97%；CT+肿瘤标志物，能更准判断肿瘤分期（比如有没有扩散到淋巴结）。高风险人群（比如有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、胃溃疡的人），最好定期做组合筛查，具体方案听医生根据你的情况定。
检查后：发现异常要“快行动”
如果检查结果异常，别拖着——早治疗对预后特别重要（早期胃癌手术的5年生存率能到90%以上）。确诊后一定要找专业医生制定治疗方案（比如手术、化疗、靶向治疗），别轻信偏方。另外，检查前后要遵守医嘱：比如做胃镜前要禁食6-8小时，做CT前可能要喝造影剂，这些准备别忘。
总之，胃癌的诊断需要“组合拳”——从初筛的便潜血、血红蛋白，到确诊的胃镜活检，再到判断分期的CT、超声内镜，每个检查都有自己的作用。高风险人群要定期筛查，检查结果异常及时找医生，早诊断早治疗，才能把胃癌的危害降到最低。