胃镜检查是胃肠疾病早诊早治的重要手段，掌握它的指征、前后注意事项和技术进展，能帮我们更好守护消化道健康。
哪些情况需要做胃镜？
持续超过2周的上消化道不舒服，比如反复发作的上腹痛、反酸烧心、咽东西费劲、不明原因的黑便（这是消化道出血的信号）、体重明显下降，都是需要做胃镜的重要信号。另外，40岁以上第一次出现消化道症状的人，不管症状轻还是重，都建议尽早做内镜检查。值得一提的是，胃镜能取组织做活检——就是夹一点胃黏膜组织送到病理科化验，这是诊断胃癌前病变（比如萎缩性胃炎）和早期胃癌的关键，病理结果的准确率超过95%。
检查前要做好这些准备
检查前必须严格空腹8小时，这是保证医生能看清楚胃内情况的关键——如果胃里有食物残留，会挡住视野，漏看病变。如果选择做无痛胃镜（用静脉麻醉），当天一定要让家属陪着，因为麻醉后你会暂时没力气，需要有人帮你办理手续、扶你回家。还有一些细节要注意：穿宽松的衣服（比如T恤、运动裤），方便医生操作；把活动假牙、隐形眼镜摘下来，避免检查中不小心掉落进气管或胃里。医生会给咽喉部喷局部麻醉药，可能会有点短暂的“像有东西卡着”的异物感，但大多数人都能耐受。另外，最近3个月如果有过心肌梗死、脑卒中这类心脑血管事件，一定要提前告诉医生，方便评估你能不能耐受检查。
检查后怎么护理？
检查结束后，得在观察区休息30到60分钟，等麻醉完全消退了再离开医院——不然可能会头晕、站不稳。建议2小时后先试着喝一点温水，如果没有呛咳的反应（麻醉可能会暂时影响吞咽功能），再慢慢过渡到正常饮食：先吃软一点的粥、面条，第二天再恢复米饭、蔬菜之类的普通食物。如果检查时取了活检，前24小时要吃温凉的流质食物（比如温凉的小米粥、藕粉），别吃太热、太硬或者辛辣的东西（比如火锅、坚果），避免刺激活检的创面导致出血。检查后可能会有点咽喉部干痒或疼痛，用淡盐水漱口能缓解，一般2-3天就会自行消失，不用太担心。特别要注意的是，检查后24小时内不能开车、操作重型机械（比如挖掘机），也别做高空作业——麻醉药效可能还没完全代谢，反应会变慢，容易出危险。
特殊人群要重点评估风险
不是所有人都适合做胃镜，有些情况需要医生仔细判断：比如有严重的心肺功能障碍（像重度心力衰竭、呼吸衰竭），做胃镜可能会加重心脏或呼吸负担；消化道急性大出血还没稳住（比如正在吐鲜血、血压很低），这时做胃镜风险很高；食管或胃严重狭窄（比如晚期食管癌导致管子堵了），内镜根本进不去；凝血功能不好（比如INR超过1.5，也就是止血能力差），可能会导致活检后出血不止。这些情况属于“相对禁忌”，医生会根据你的具体情况，权衡“做检查能带来的好处”和“可能的风险”，再决定要不要做。另外，检查前会常规查乙肝、丙肝、HIV等传染病，既能保护你（避免交叉感染），也能防止病菌通过胃镜传播给其他人。
胃镜技术越来越“友好”了
现在的胃镜早不是以前“又粗又难受”的样子了：传统胃镜直径约10毫米，现在有了5-6毫米的超细胃镜，插进喉咙时的异物感轻了很多；经鼻胃镜技术更贴心——不用从口腔插，而是从鼻子慢慢伸进去，90%以上的人不用麻醉也能耐受清醒检查，避免了麻醉的风险（比如对麻药过敏）。还有“放大+染色”的高级技术：放大内镜能把胃黏膜放大80到110倍，加上电子染色（比如窄带成像NBI），连0.5厘米以下的微小病变（比如早期胃癌的小溃疡）都能多检出30%-40%，再也不会“漏看”小问题。如果有萎缩性胃炎、肠上皮化生这类癌前病变，医生可能会建议你每6到12个月定期做胃镜监测，防止病变变成胃癌。
消化道健康和全身状态息息相关，比如长期胃痛可能会影响睡眠、吃饭，进而拖垮免疫力。正确认识胃镜检查的价值，掌握它的指征和前后注意事项，能帮我们更早发现胃肠问题。建议40岁以上的人每2-3年做一次胃镜筛查，如果有消化道肿瘤家族史（比如父母、兄弟姐妹得过胃癌），要缩短到每年一次——早筛查才能早干预，把胃癌消灭在“早期”。如果持续胃肠不舒服超过2周，千万别抱着“忍忍就好”的心态，及时去医院做检查，胃镜是守护消化系统健康的关键防线。还要提醒的是，虽然胃镜是微创操作，但也有0.1%-0.3%的并发症风险（比如出血、穿孔、心律失常），所以术前要认真听医生讲解风险，签知情同意书，配合完成心电图、血常规等检查——毕竟安全最重要。