消化科医生常把胃镜检查比作“给胃装摄像头”——它是诊断食管、胃、十二指肠疾病的“金标准”，但很多人对它又盼又怕：盼的是能精准查清楚问题，怕的是检查过程不舒服。今天我们就把胃镜检查的全流程注意事项说清楚，帮大家放下顾虑。
检查前准备：五大关键环节
- 严格空腹要求
检查前8小时得彻底不吃不喝，连清水都不行。跟抽血不一样，胃镜需要胃里干干净净的——要是有食物残渣，医生可能看不清病灶。特别要注意：黑咖啡、茶这类含咖啡因的饮料会刺激胃酸分泌，检查当天千万别喝。 - 戒烟与呼吸管理
检查前3天最好戒烟——吸烟会让胃黏膜充血肿起来，医生不好找病灶。另外可以提前练一练腹式呼吸：吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，有数据说85%的人用这个方法能减轻检查时的难受。 - 心血管评估
40岁以上，或者有心脏病、脑血管病病史的人，检查前要先做心电图。检查当天最好让家人陪着——检查后可能会有点短时间的嗓子疼（大概30%的人会有）或者肚子胀（25%左右），都是正常反应。 - 体位与防护
检查时要侧着左边躺，得把活动假牙、眼镜摘下来。检查前会让你含点局部麻药，有些人可能觉得嗓子里有东西，这时候别用手抓，轻轻咳一下提醒医生调整镜子角度就行。 - 特殊人群注意事项
凝血功能不好的人，要提前查凝血四项；吃抗凝药的人得听医生的调整用药。怀孕的女性要提前告诉医生孕周——根据指南，怀孕14-28周（中期）相对安全。
检查过程配合要点
进了检查室要尽量放松，重点注意这几点：
- 镜子过嗓子时：配合做吞咽动作，别用牙咬镜子——现在胃镜外层有保护，但咬的话可能弄坏镜子或者划伤食管；
- 往胃里打气时：保持均匀的腹式呼吸，别突然憋气或者扭身子——配合呼吸能让检查时间缩短20%-30%；
- 觉得难受时：举个手让医生慢点儿，别硬忍，不然可能得中断检查。
检查后护理要点
- 麻醉恢复期管理
嗓子的麻药劲儿大概能持续30-60分钟，检查后2小时再吃东西。先试试喝温水，没有呛着的话，再吃米汤、藕粉这类流质食物，慢慢过渡到软乎的饭。 -
常见反应处理
- 嗓子不舒服：含块冰或者用淡盐水漱口能缓解，一般24小时内就好了；
- 肚子胀、打嗝：正常的，别马上躺着，散散步帮着排气；
- 少量呕血：要是只有一点血丝，自己止住了，大多是黏膜擦破了，先观察；要是一直出血，赶紧去医院。
-
异常情况预警
要是有下面这些情况，得赶紧就医：- 一直剧烈肚子疼（不到0.1%的人会有）；
- 呕血超过半杯（大概50ml）；
- 拉黑便超过24小时。
六大临床指征解析
根据2022版《中国消化内镜诊疗指南》，有这些情况要及时做胃镜：
- 持续消化不良：45岁以上的人，连续2周有肚子疼、胀、吃一点就饱的情况，得排除器官病变；
- 消化道出血：比如呕咖啡样/鲜红色血、拉黑便（像柏油一样），或者大便潜血阳性超过2周；
- 吞咽异常：越来越难咽东西，或胸骨后有烧痛感、异物感，得查食管是不是窄了或长肿瘤；
- 频繁反流：每周反酸、烧心至少2次，影响生活了，得评估胃食管反流程度；
- 误吞异物：比如吞了硬币、鱼刺之类的，得赶紧急诊——尖锐异物可能扎破器官；
- 体重骤降：6个月内体重掉10%以上，还没胃口，得排查肿瘤、内分泌等问题。
特殊检查技术解析
经鼻胃镜（超细胃镜）的镜子只有5.4mm粗，能让40%的人更耐受。但要注意：
- 适合谁：常规胃镜做不了的、小孩、嗓子特别敏感的人；
- 不适合谁：鼻子窄、凝血不好、严重心肺病的人；
- 预约：得提前24小时约特殊设备和医生。
高危人群建议
- 40岁以上有家族史的：每3年定期查；
- 感染幽门螺杆菌的：治好后1年复查；
- 有慢性萎缩性胃炎的：根据病理结果，每6-12个月随访。
根据最新的《消化内镜质量控制标准》，规范操作的话，胃镜并发症发生率不到0.5%——穿孔大概0.03%-0.08%，出血0.1%-0.2%。大家不用太怕，正确认识风险，记住“早发现、早诊断、早治疗”才是关键。