骨肉瘤是青少年最常见的恶性骨肿瘤，有比较典型的发病特点。数据显示，约40%的患者肿瘤长在膝关节周围，尤其常出现在股骨远端（大腿骨靠近膝盖的一端）和胫骨近端（小腿骨靠近膝盖的一端）的生长板附近。这种分布和骨骼生长的活跃程度有关——细胞分裂越频繁的地方，基因突变的风险也就越高。
骨肉瘤疼痛的典型表现
当肿瘤侵犯骨骼时，会出现一些能帮忙区分的症状，疼痛主要有三个特点：一是夜间痛，比如凌晨时会规律地加重；二是疼痛越来越重，一开始是偶尔的隐痛，慢慢变成持续的剧痛，普通止痛药越来越不管用；三是不管静止还是运动都可能疼（也就是“静息痛”和“活动痛”都有）。 除了疼痛，还可能有三个明显表现：局部肿块——皮肤没破，但能摸到软组织肿起来；关节活动不灵活，摸起来局部有点热，但没有明显红肿；摸到骨头突出的地方，质地硬，边界也不清楚。这些表现和普通运动损伤不一样，是骨肉瘤的特点。
影像学检查怎么帮忙诊断
现在的医学检查会从多个角度来诊断骨肉瘤：X线片能看到骨质破坏和肿瘤骨形成的典型表现，比如像“日光放射”一样的骨针；CT能更清楚地发现细微的骨皮质破坏；MRI可以清楚看到肿瘤在骨髓里的扩散范围，以及周围软组织有没有被侵犯。再加上血液检查，约70%的患者会出现碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶升高，这些指标能辅助评估病情。
青少年怎么保护骨骼健康
针对10-20岁这个高发年龄段，建议做好三级预防：基础预防——运动前要充分热身，别让骨头承受过度压力；监测预警——如果单侧关节疼超过2周，一定要注意；专业诊疗——建议每年做一次骨骼健康检查。还要区分开生理性生长痛和肿瘤痛：生长痛大多在小腿，是偶尔疼；肿瘤痛有固定位置，而且越疼越厉害。
什么时候该去看病？要注意什么？
如果出现持续的关节疼，还影响活动，要优先去有骨肿瘤诊疗能力的医院。看病时要带好所有的影像资料，还要配合医生说清楚疼了多久、什么情况会加重、有没有其他症状。研究发现，从出现症状到确诊的时间越长，预后越差——每晚治疗1个月，保肢成功的概率就下降约15%。
早期发现骨肉瘤需要医生和患者一起提高警惕，通过正确认识疾病、规范看病流程、抓住治疗时机，能有效提升防治效果。如果青少年出现异常的骨骼症状，一定要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，及时去做系统检查。