哮喘是一种常见的慢性气道疾病，需要综合诊断、规范管理和长期维护，才能有效控制症状、降低急性发作风险。
怎么诊断哮喘？哮喘不能靠单一症状判断，得结合临床症状、体征和检查结果，其中肺功能检测是核心工具，关键看两个试验——支气管舒张试验和激发试验。支气管舒张试验是吸入β2受体激动剂后，观察第一秒用力呼气量（FEV1，反映肺通气功能的重要指标）的改善情况：如果FEV1比吸药前增加12%以上，且绝对值多200ml以上，说明气道有可逆性狭窄；支气管激发试验适合肺功能正常但症状疑似的人，吸入乙酰甲胆碱后若FEV1下降20%以上，提示气道太敏感（医学上叫“气道高反应性”），是哮喘的重要特征。
过敏原检测为什么重要？很多哮喘发作和过敏有关，查过敏原能帮我们精准避开诱因。常用的检测有两种：皮肤点刺试验能快速测出尘螨、花粉等常见吸入性过敏原；血清特异性IgE检测能定量判断对某种过敏原的致敏程度。最新研究显示，约60%的哮喘患者存在多致敏现象，建议每1-2年更新一次过敏谱。另外，空气中PM2.5浓度超过35μg/m³时，会诱发气道炎症，用空气净化设备能帮助维持室内空气质量。
哮喘发作有什么表现？典型发作是“呼气费劲”，感觉空气吸得进呼不出，同时双肺会有“哮鸣音”（像吹哨子的声音）。中度发作时，FEV1只有预计值的60%-80%，患者常出现胸闷、得坐直身子喘气的情况。要注意，约25%的患者症状不典型，仅表现为反复咳嗽（叫“咳嗽变异性哮喘”），这时候得结合诱导痰嗜酸粒细胞计数才能确诊。
呼吸康复训练能改善肺功能吗？能！比如腹式呼吸，用肚子带动呼吸（吸气时肚子鼓起来，呼气时收回去），能增强膈肌活动度，提高通气效率；抗阻呼吸训练是通过阻力工具（类似吹气球的装置）锻炼呼吸肌力量。临床研究证实，坚持6周呼吸训练，白天症状发生率能降低40%，运动耐力也能提升15%。
哮喘患者能运动吗？当然能，但要循序渐进。游泳是推荐的运动方式，因为游泳馆空气湿度高，对气道刺激小；太极等传统功法通过协调呼吸与动作，能改善通气模式。建议采用间歇运动模式，比如快走5分钟、慢走2分钟交替，运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率≈220-年龄），避免剧烈运动诱发发作。
家里要怎么防过敏原？环境控制是减少发作的关键：用防螨床单、被套阻隔尘螨，床品定期用55℃以上热水清洗（能杀死尘螨）；厨房装换气扇，做饭时打开保持通风，避免油烟颗粒物扩散；卧室湿度维持在50%以下，防止霉菌生长。
长期管理要做什么？哮喘得建立长期监测体系，患者应每天记录3件事：症状评分（比如有没有咳嗽、胸闷及程度）、急救药使用次数、峰流速值（用峰流速仪测量，反映气道通畅程度）。每3-6个月复查肺功能，重度患者需增加诱导痰细胞学检查频率。
总的来说，哮喘虽然是慢性病，但只要做好综合诊断、避开过敏原、坚持康复训练、注意环境控制，再加上长期监测，大多数患者都能实现症状良好控制，降低急性发作风险，像正常人一样工作生活。