膝关节积液是常见的关节问题，就像关节里“积水”了，既不能不管，也不能乱处理，得结合积液程度、损伤类型和身体反应科学应对。
积液量怎么判断？
膝关节里本来有3-5毫升正常液体，像“润滑油”一样润滑关节。如果积液超过20毫升，关节就会肿起来。医生通过影像学分三个程度：轻度（10-30毫升）时，关节间隙稍微变宽，活动不受影响；中度（30-50毫升）会比平时粗2-3厘米，弯腿、伸直有点费劲；重度（超过50毫升）时，关节鼓得明显，又胀又痛，摸起来硬邦邦的。
哪些损伤会引发积液？
通过MRI能看出损伤类型和积液的关系：如果是半月板撕裂、交叉韧带断裂这类“结构损伤”，半月板撕裂会让积液多拖40%的时间，交叉韧带断了的话积液复发率高达65%；如果是侧副韧带拉伤、滑膜炎这类“单纯损伤”，侧副韧带拉伤7天内自己好的有82%，滑膜炎用药物治疗有效的有76%。
不抽积液的话怎么治？
现在康复治疗有三级办法：第一级是基础的RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），再戴加压支具（压力保持20-30毫米汞柱）；第二级是物理治疗，比如脉冲超声（频率3MHz，每天15分钟）；第三级是运动疗法，比如闭链训练（像靠墙静蹲这类不晃关节的动作）能让股四头肌力气涨28%，再配合医生做关节松动术。
什么时候需要抽积液？
要不要抽积液，医生会综合看五个方面：积液长得快不快（一天超过10毫升要处理）；炎症指标（CRP超过10mg/L可能有感染）；关节能弯多少（自己能弯不到90度需要减压）；超声看滑膜厚不厚（超过3毫米）；症状拖了超过72小时没好。
抽积液要注意什么？
抽积液时，用20G的细针头比16G的粗针头少57%的软骨损伤风险；抽完72小时内要注意局部温度，如果超过38℃可能是感染了；康复效果用Lysholm评分判断，提高15分以上就算有效。研究显示，规范抽积液加早期康复的患者，6周后HSS评分平均高22.3分，比只做保守治疗的好。但一年抽超过3次的话，关节纤维化的风险会高40%，别反复抽。
自己怎么管理？
患者要建立监测日志：每天固定时间量关节周径（比如早上起床后）；用NRS疼痛量表打分（0分不疼，10分最疼）；用量角器测关节能弯多少度；还要记有没有按医生说的做治疗（比如戴支具、做康复动作）。
什么时候要去医院？
遵循“3-7-14”原则：症状持续3天没改善、7天内越来越重，或者活动受限超过14度，就得赶紧就医。这时候要做超声（看滑膜厚度）和关节液分析（白细胞超过2000/μL可能是感染）。
特别提醒：别信民间偏方
民间疗法里的局部刺激（比如乱揉、扎针）可能引发感染，不规范操作会让关节内脓毒症风险高3.2倍。所有治疗都得在医院指导下做，别碰偏方。
膝关节积液并不可怕，但要科学应对——先明确积液程度和损伤类型，选对治疗方法，非穿刺治疗要坚持康复，穿刺要规范，自己做好日常监测，有问题及时找医生。这样才能让关节尽快恢复，避免更严重的问题。