心脏之所以能有规律地跳动，是因为它会持续产生生物电信号——这些信号可通过贴在体表的电极记录下来，形成心电图。这个基础检查就像“心脏的解码器”，能捕捉到心脏电活动的异常波动，为临床诊断提供重要线索。
心电图的核心检测维度
现代心电图技术已形成多维度分析体系，帮我们从不同角度“透视”心脏电活动：
- 传导通路评估：能精准发现房室传导阻滞、预激综合征等电信号传导异常，看看“电信号的路走得对不对”；
- 心肌供血监测：通过ST段偏移识别心肌缺血的区域，提示潜在的冠脉病变，查“心肌有没有缺氧”；
- 节律异常诊断：有效检出房颤、室性早搏等心律失常，记录异常的放电模式，找“心跳乱的原因”；
- 心室负荷分析：根据QRS波的电压变化，评估心室肥厚的程度，看“心室有没有超负荷”；
- 电解质紊乱提示：能发现低钾血症等代谢异常引发的波形改变，提示“体内电解质是不是乱了”；
- 器械功能监测：验证起搏器、植入性心脏复律除颤器等设备的工作状态，查“植入的器械有没有正常干活”。
最新研究显示，结合人工智能的心电图分析系统能更快识别异常波形，但常规心电图仍是基础筛查的“主力军”。
检查准备的标准化流程
为了让心电图信号更准确，检查前需要做好这些准备：
- 着装要求：穿宽松的分体式衣物，避免连衣裙等不便暴露胸壁的服装；
- 环境控制：检查室温度维持22-25℃、湿度40-60%，减少环境对信号的干扰；
- 体位规范：平躺着，把肩胛区垫高15度左右，让心电信号投影更清楚；
- 皮肤处理：用酒精棉片擦干净贴电极的地方，去掉角质层和油脂，保证信号传导好；
- 状态管理：检查前静坐5分钟，别做剧烈运动、别太激动，避免基线不稳。
特殊人群要注意：装了起搏器的患者提前告诉技术人员；术后患者说明手术类型和时间。
动态心电图监测规范
做24小时动态心电图时，这些细节要注意：
- 活动管理：保持日常活动，但别做剧烈运动，防止导联线掉了；
- 电磁防护：远离强磁场，手机等电子设备离设备至少10cm；
- 症状记录：出现胸闷、心悸时，立刻记下来发生的时间；
- 皮肤护理：出汗多的人用医用皮肤隔离剂，预防过敏；
- 数据完整性：确保设备连续记录超过10万次心跳周期。
研究证实，动态监测比常规心电图更能查出阵发性心律失常，但得结合症状日志一起分析。
心电图解读的关键参数
医生分析心电图时，重点看这几个指标：
- 心率范围：成人静息心率60-100次/分是正常的，持续低于50次/分或高于130次/分要找医生评估；
- 节律特征：窦性心律是规则的，房颤则是“两次心跳间隔完全没规律”（RR间期绝对不规则）；
- 波形意义：P波反映心房收缩前的电活动，QRS波群是心室收缩的信号，T波是心肌恢复的过程；
- ST段变化：ST段抬高超过0.1mV或压低超过0.05mV，可能提示心肌缺血或损伤；
- QT间期：校正后的QT间期超过440ms，要警惕心律失常风险。
需要注意的是，心电图不是“万能的”——有些间歇性病变不发作时可能查不出来，这时得结合运动负荷试验、食道调搏等检查综合判断。
总的来说，心电图是了解心脏电活动的重要工具，不管是常规检查还是动态监测，都能帮医生捕捉心脏的“异常信号”。但它需要结合症状、病史和其他检查结果一起分析，做好检查前的准备，能让结果更准确，帮医生更好地诊断心脏问题。