心血管疾病像藏在身体里的“沉默杀手”，而心肌梗死（心梗）更是可能毫无预兆地突然发作。其实，多数心梗发作前24~48小时，身体会悄悄发出“预警信号”。学会识别这些信号，能为救治争取关键时间。
身体释放的五大预警信号
当给心脏供血的冠状动脉狭窄超过50%时，身体就会启动“预警模式”。典型的信号是胸痛性质变了——以前只有运动或劳累时才痛，现在休息时也会持续痛，还可能牵连到左臂、下巴或后背。还要警惕“不典型信号”：比如突然消化不良还冒冷汗、没缘由的极度乏力，这些情况在女性中更常见。
有临床数据显示，65%的患者发病前三天会出现“前兆性心绞痛”。这种心绞痛发作得更频繁，以前休息或吃点药就能缓解，现在不管用了，疼的时间也从3~5分钟延长到10分钟以上。这时候做心电图，往往会发现ST段压低等心肌缺血的表现。
黄金救治窗口期的关键应对
心肌缺血的损伤是“和时间赛跑”的——冠状动脉堵了15分钟内，心肌还能可逆修复；超过30分钟，就会出现不可逆的坏死。根据《急性冠脉综合征诊疗指南》，每延迟30分钟打通堵塞的血管，患者一年的死亡风险会增加7.5%。
急救要记住“三不三要”：别随便动，立刻躺下休息；别盲目吃药，可在医生指导下舌下含服急救药；别等着“再看看”，马上打120。要提醒的是，有40%的患者因为误判病情自己去医院，结果在路上发生了致命的心律失常。
家庭急救物资的科学储备
建议家里常备这些基础急救用品：在有效期内的硝酸甘油制剂、100mg规格的阿司匹林肠溶片、血氧饱和度监测仪，还有自动体外除颤器（AED）。如果疑似心梗发作，在打120的同时，没有阿司匹林过敏史的人可以嚼服阿司匹林，这个方法能提升血栓溶解的效率。
有心血管疾病的人，推荐用远程心电监测设备。这种设备能通过无线传输把心电数据传到云端，让急救中心提前评估病情。临床数据显示，用了这种设备的人，院前确诊时间平均能缩短22分钟。
三级预防体系的构建要点
一级预防主要是调整生活方式：每天30分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能降低40%的心梗风险；吃地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼类，少红肉），能减少35%的冠心病发病几率。二级预防要严格管“三高”：血压尽量控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。三级预防建议定期做颈动脉超声和冠脉CT血管造影检查。
特别提醒40岁以上的男性和绝经期女性，最好每年做一次运动负荷试验。这个检查能通过监测运动时的心脏电生理变化，在症状出现前3~5年就发现潜在的心肌缺血。最新研究显示，规律做这个检查的人，突发心梗的风险能下降62%。
心血管健康需要长期关注，只要建立“识别症状-科学急救-定期筛查”的三级防护体系，就能有效降低急性心血管事件的风险。当身体出现异常信号时，及时就医永远是最优选择。毕竟，每一次心脏的跳动都连着生命的节奏，值得我们好好守护。