心脏像个不停运转的“动力泵”，一刻也离不开充足的血液供应。给心脏供血的血管叫冠状动脉，如果它供血不足导致心肌缺氧，就会引发心绞痛。很多人会把这种症状当成普通胸闷，但其实它可能是心血管疾病的紧急预警信号，千万不能大意。
冠状动脉病变引发的连锁反应
心律失常：心肌缺血的“电信号混乱”
心肌缺血会打乱心肌细胞的“电信号”，让心脏跳动变得不规律。比如变异型心绞痛患者中，约30%存在室性心律失常的风险，尤其是晚上迷走神经活跃时，风险更高。这和心肌细胞的“电稳定性”下降、钙离子通道异常有关。
心肌梗死的预警：疼得更频繁要警惕
如果冠状动脉持续堵塞超过20分钟，心肌就会开始受损。临床数据显示，40%的急性心肌梗死患者，发病前2-3天会出现稳定性心绞痛加重的情况——比如以前走1000步才疼，现在走500步就疼，或者安静时也会疼。约25%的人会误以为是肠胃问题（比如胃痛），从而耽误治疗。
心力衰竭：反复缺血拖出来的“心脏无力”
反复心肌缺血会让心肌细胞“没力气”，收缩功能慢慢变差。流行病学调查显示，稳定性心绞痛患者5年内发展为心力衰竭的风险，是健康人群的5倍，心脏的射血能力会逐渐下降。
临床症状识别要点
典型疼痛：像“被石头压着”的闷痛
80%的患者会感到胸骨中下段有压迫性疼痛，范围大概是握拳大小。和胃食管反流的“烧灼感”不同，心绞痛通常还会伴随呼吸急促、出汗。
特殊放射痛：疼会“串”到肩臂或脖子
疼痛可能沿着左侧肩臂内侧放射到无名指，或向上串到颌颈部。尤其要注意糖尿病患者——因自主神经病变，他们可能不会感到疼痛，仅表现为疲乏或呼吸困难（称为“无痛性心肌缺血”），更易被忽视。
发作规律：运动后或晚上容易犯
劳力型心绞痛多在运动后5-10分钟发作，持续3-15分钟能缓解；如果晚上突然喘不上气，坐起来才舒服，可能是左心衰竭的早期信号，要结合颈静脉怒张（脖子上血管胀）等体征判断。
诱发因素：冷、饱、早上要小心
寒冷刺激会让冠脉阻力增加30%-50%，容易诱发缺血；饱餐后肠胃需要更多血液，会“抢”心脏的血；早上交感神经活跃，心率血压波动最大，是心绞痛高发期。
三级预防体系构建
基础预防：运动、戒烟、控腰臀比
建议每周做5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（比如快走）；戒烟能让冠心病风险降低50%；把腰臀比控制在0.9以下（男性），能显著改善血管内皮功能。
监测体系：定期检查+记症状日记
40岁以上人群建议每年做一次心电图运动负荷试验（比如跑步机上跑着做心电图）；高危人群（如高血压、糖尿病患者）可选择核素心肌显像。家里要备硝酸甘油喷雾剂（有效期6个月），记症状日记时要写清楚：什么原因诱发的、疼了多久、怎么缓解的。
急性发作处理：别硬扛，及时送医
胸痛发作时立刻停止活动，坐下或躺下休息。如果胸痛持续超过10分钟，要立即舌下含服硝酸甘油（按药品说明书使用）；若症状未缓解，间隔几分钟可重复一次，但如果还是没好转，必须马上拨打120送医院。如果之前医生明确说过可以用阿司匹林，发作时可嚼服，但要先排除消化道出血风险。
总之，心绞痛不是普通的“胸口闷”，而是心脏发出的“求救信号”。学会识别它的典型症状（压迫性胸痛、放射痛、运动后发作）、避开诱发因素（寒冷、饱餐、早上），做好预防（运动、戒烟）和监测（定期检查、记日记），才能及时应对风险。如果出现疑似症状，千万不要硬扛，早去医院才能避免更严重的后果。