心肌梗死的核心原因是冠状动脉里长了粥样硬化斑块——这种满是脂肪的斑块，一旦表面的纤维层破裂，就会触发血小板扎堆和凝血反应，形成血栓把血管堵住。要对付心梗，得先明白它的危险因素，发作时争分夺秒救，术后好好管理，还要学会预防复发，另外千万别漏掉那些“不典型”的症状。
血管堵塞的原因和危险因素
心梗不是突然发生的，通常是以下5类因素共同作用的结果：
- 血压老高：长期高血压会像水流冲水管一样，机械性损伤血管内壁；
- 血糖老高：高血糖会让身体里累积有害的糖基化物质，伤害血管；
- 坏胆固醇（LDL-C）高：坏胆固醇会偷偷沉积在血管壁里，慢慢形成斑块；
- 肚子大（中心性肥胖）：腰粗肚子大的人，身体会一直有慢性炎症，加速斑块生长；
- 抽烟喝酒：烟里的尼古丁、酒的代谢物会直接伤害血管内壁，让斑块更容易破。
急性期：胸痛发作要抢“时间窗”
胸痛是心梗最典型的信号，这时候最关键的是赶紧打通堵塞的血管（再灌注治疗），晚一分钟，心肌就多坏死一点：
- 发病3小时内做溶栓治疗，堵塞的血管重新通的概率能达到80%；
- 溶栓得用溶解血栓的药物，必须在医生指导下和抗凝药一起用；
- 治疗期间要监测凝血功能和心肌酶，防止出现出血等问题。
临床数据显示，每延迟30分钟做再灌注治疗，患者在医院里的死亡率会增加7.5%。特别提醒：溶栓有严格的要求，普通人绝对不能自己乱用药！
支架术后：3点管理防“再堵”
放了支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）后，不是一劳永逸，得做好3件事防复发：
- 按时吃药：遵医嘱用抗血小板、降脂、控制心率的药物，不能随便停；
- 慢慢康复：术后6周内别干重活（比如搬重物、剧烈运动），循序渐进恢复日常活动（比如散步、做家务）；
- 定期复查：术后1个月、3个月、6个月和每年都要查冠状动脉功能，看看支架有没有问题。
研究显示，规范做好这3点，支架内再狭窄的概率能控制在5%以下，还能大大降低新发心血管事件的风险。
二级预防：5招守住“心血管防线”
不管有没有得过心梗，要预防复发或第一次发作，得抓好5大核心措施：
- 吃对饭：试试DASH饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂奶，少吃盐（每天别超过6克，相当于一啤酒瓶盖）、肥肉、油炸食品；
- 动起来：每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，运动时心率保持在（220-年龄）的60%到80%之间（比如50岁的人，心率控制在102-136次/分钟）；
- 调心情：用正念训练（比如冥想、深呼吸、听舒缓的音乐）减轻压力，研究显示能降低25%的心血管事件复发风险；
- 睡好觉：如果有睡眠呼吸暂停（比如晚上打呼噜突然憋醒），一定要治，能减少40%的夜间心肌缺血事件；
- 防温差：气温突然变化超过10℃时（比如秋天突然降温），别做剧烈户外活动，出门戴帽子、围巾，保暖很重要。
特别提示：心绞痛发作时，立刻把硝酸甘油含在舌下，5分钟没缓解可以再用一次，要是还没好，赶紧打120。硝酸甘油要放在避光的地方保存，开封后每6个月换一次，不然会失效。
警惕非典型症状：别漏了“沉默的心梗”
不是所有心梗都像电视剧里那样“捂胸口倒下去”，以下症状也要高度警惕：
- 一直胃疼、恶心吐，以为是胃病，其实可能是心梗；
- 左臂疼得厉害，还喘不上气；
- 没原因的特别累，连说话的力气都没有，还出冷汗；
- 下巴或牙疼，同时心跳乱（比如心慌、心跳快）。
流行病学研究显示，约30%女性心梗患者第一次发作时，表现的是这些不典型症状。如果这些症状持续20分钟以上，千万别拖延，赶紧打120或去急诊！
心梗虽然危险，但并不可怕——早知道危险因素，早识别症状，发作时争分夺秒救，术后长期管好自己，就能把风险降到最低。说到底，心血管健康的关键就一个字：“早”——早重视、早行动、早求助，才能守住我们的“生命通道”。