心脏能有规律跳动，靠的是一套精密的“电信号传导系统”——窦房结是“主起搏器”，每分钟发放60-100次电信号，指挥心脏正常收缩。如果心房里有“异常起搏点”乱发信号，就会干扰正常传导，让心房提前收缩，这就是房性早搏。人会觉得心慌、胸闷，做心电图能查到提前出现的异常P波。
早搏类型怎么分
根据2023年国际心律失常诊疗指南，房性早搏分两类：
偶发性早搏：24小时动态心电图测下来，早搏总数少于500次，或者每分钟不到5次。健康人里有68%都可能出现，尤其在紧张、兴奋的时候更常见。
频发性早搏：24小时早搏次数≥500次，或者每分钟≥5次。要注意，如果连续3次以上早搏，可能变成房性心动过速，得重点查有没有心脏器质性问题。
不同早搏的表现不一样
偶发早搏一般没明显感觉，顶多运动后或情绪波动时有点短暂心慌；频发性早搏会有持续症状：
- 胸口像有东西硌着或被撞了一下；
- 活动后气短更明显；
- 睡不着或容易醒；
- 注意力没法集中。
研究显示，35%的频发早搏患者还会有焦虑，心慌和焦虑互相影响，形成“心身恶性循环”。
怎么查早搏才准
普通心电图查偶发早搏，漏诊率能到60%，动态心电图（Holter）能大大提高检出率：
- 24小时Holter能抓到98%以上的早搏；
- 48小时延长监测几乎能查到所有早搏；
- 如果症状不规律，还能用“心电事件记录仪”，有症状时按一下就能记录。
别慌，15%的健康人在压力大的时候，也会偶尔出现早搏，这是生理性的，不用太担心。
不同早搏怎么管
偶发早搏：调整生活+定期查
- 记症状日记：把每天喝了多少咖啡、运动多累、有没有生气这些情况写下来，找早搏的“触发因素”；
- 调神经：每天做10分钟深呼吸（用肚子呼吸），能降低交感神经兴奋度，减少早搏；
- 定期复查：每1-2年做一次动态心电图，观察变化。
频发早搏：查原因+规范治
根据欧洲心脏病学会指南，得先系统查原因：做心脏超声看心脏结构有没有问题、查电解质（比如钾、镁）、测甲状腺功能。
治疗方案包括：遵医嘱用β受体阻滞剂；导管射频消融术（成功率超过90%）；配合认知行为疗法，调整情绪和焦虑状态。
生活方式改对了，早搏能变少
很多研究证实，以下方法能有效缓解症状：
- 控咖啡：每天咖啡因别超过200mg（大概150ml美式咖啡的量），喝多了会刺激早搏；
- 睡好：尽量23点前入睡，深度睡眠时早搏能少60%；
- 运动：每周5次中等强度运动（比如快走、游泳），坚持12周，早搏频率能降22%；
- 减压力：正念冥想加深呼吸训练，65%的人症状能缓解。
这些信号要赶紧去医院
如果出现以下情况，别犹豫，立刻就诊：
- 早搏突然变多，每分钟超过10次；
- 伴随胸痛、头晕、意识模糊，或者要晕倒的感觉；
- 原来的心慌、胸闷症状，24小时内越来越重。
到急诊后，医生会查心肌酶、D-二聚体等，排除心肌梗死、血栓等严重问题。
房性早搏很常见，大部分情况不危险，但得“区别对待”：偶发的调整生活就行，频发的要查原因、规范治疗。平时记好症状、控咖啡、睡好、运动，有危急信号赶紧去医院，不用过度恐慌但也别大意——把心脏的“小乱子”管好了，生活质量一样能高。