发现尿变红，不少人第一反应是“是不是得癌了”？其实血尿的原因远没那么简单，既可能和泌尿系统肿瘤有关，也可能是其他良性问题引起的。有研究显示，约40%的无痛性血尿最后查出来是良性病变，但再常见也得先通过专业检查排除恶性可能——毕竟肿瘤的风险不能赌。
血尿与肿瘤的关联机制
泌尿系统里长了肿瘤，异常增生的组织会破坏周围血管。比如肾癌，当肿瘤长到一定大小，表面的新生血管特别脆，一破就会出血，尿会变成洗肉水那样；这类血尿往往还伴随腰部钝痛，或肚子能摸到肿块。膀胱癌的血尿更典型——是“间歇性全程血尿”，有时候尿全红、有时候又正常，还可能看到絮状血丝或果冻样血块，这都是肿瘤表面血管太容易破裂导致的。
非肿瘤性血尿的常见诱因
要特别注意，女性经期前后可能出现“假性血尿”——其实是月经血混进尿里了，只要下次留尿时擦干净外阴、取中间段尿复查，就能区分开。尿路感染除了尿红，还会尿频、尿急、尿疼，尿里能查到很多白细胞；泌尿系结石引起的血尿，往往和剧烈运动有关，比如跑完步突然腰腹绞痛，接着尿里有隐血（得显微镜下才能看到）。
有数据说，30%的健康人一辈子至少会遇到一次短暂血尿。先别急，先想想是不是吃了甜菜根、红心火龙果这类带色素的食物，或是吃了利福平这类会让尿变红的药——这些情况停了后尿会恢复正常。但如果尿红超过48小时还没好，一定要赶紧去医院。现在临床指南也明确：40岁以上的人出现无痛性血尿（尿红但不疼），要优先排查肿瘤。
科学检查方案解析
遇到血尿该怎么查？一般是“三阶梯”步骤：第一步查尿常规，确认是不是“真性血尿”——有时候尿红只是食物或药物引起的，不是真的有血；第二步做泌尿系B超，能查出1cm以上的肾脏肿块，简单又无创；第三步如果B超有问题，可能需要做CT尿路造影，能把输尿管、膀胱的细微病变看得清清楚楚。50岁以上的人，医生可能还会让查尿里的肿瘤标志物。
膀胱镜是查膀胱癌的“金标准”。现在的软式膀胱镜特别细，外径才4mm，检查基本不疼，要是看到可疑地方，还能直接取组织做活检。而且早期发现的非肌层浸润性膀胱癌，五年生存率能到95%以上，早查真的很重要。
预防策略与健康建议
平时怎么预防？最基础的是多喝水——每天喝够2000ml，能稀释尿液，减少有害物质对尿道的刺激。还有研究发现，规律喝含咖啡因的茶（比如绿茶、红茶），能降低膀胱癌风险。戒烟更是关键，吸烟者得肾癌的风险是常人的2倍，发病年龄还平均提前10年。
建议40岁以上的人每年做一次泌尿系统超声；有肿瘤家族史的，要定期查尿肿瘤标志物。控制体重也能降低肾癌风险——BMI超过28的人，发病率会增加70%。长期接触染发剂、有机溶剂等化学物质的人，要多留意尿色变化，加强泌尿系统监测。
总的来说，尿红不一定是癌，但也不能掉以轻心——不管疼不疼，只要尿红超过2天，或是伴随腰疼、尿频等症状，都要及时去医院查清楚。早检查、早明确原因，不管是良性还是恶性，都能早处理，把风险降到最低。