牙髓炎的疼其实是牙髓组织在“求救”——当牙髓受到细菌感染、化学刺激或物理损伤时，会引发炎症反应，出现钻心的疼、肿等典型症状。
一、细菌怎么“入侵”牙髓？
牙髓暴露在口腔环境中时，细菌主要通过三条路径侵袭：一是蛀牙发展到牙本质深层，牙菌斑中的链球菌、乳杆菌等厌氧菌会顺着牙本质小管直接钻进牙髓；二是重度牙周病时，牙周袋内的细菌从根尖孔“逆向”感染牙髓；还有极少数情况，身体其他部位的感染灶通过血液循环“跑”到牙髓（这种“血源性感染”常和免疫力下降有关）。
二、治疗中的化学刺激也会伤牙髓？
牙体治疗时，一些化学物质可能意外损伤牙髓：酚类消毒剂有细胞毒性，使用不当会刺激牙髓；含砷的失活剂如果封药时间过长，会引发化学性炎症；劣质充填材料可能释放甲醛等有害物质，持续刺激牙髓；此外，垫底材料选得不对、补牙时压力过大，也可能间接造成牙髓的化学损伤。
三、物理刺激怎么“惹”出炎症？
牙科治疗中的物理因素同样可能引发牙髓炎症：高速钻头打磨牙齿时，摩擦产生的热量可达58℃，会“烫”伤牙髓；不同金属修复体之间可能产生微电流，干扰牙髓神经；甚至坐飞机升降时，气压变化会让牙髓腔压力波动0.5个大气压，对已有炎症的牙髓造成额外刺激。
四、牙髓炎的疼为什么“特别”？
牙髓炎的疼有几个明显特点：夜间更疼——躺着时头面部静脉回流变慢，牙髓腔压力升高20%-30%，疼得更厉害；定位不准——三叉神经的痛觉会“串”，约45%的人会出现“牵涉痛”（比如上牙疼却觉得下牙疼）；对温度“反常”——化脓阶段的牙髓对冷热反应颠倒：冷刺激可能暂时止疼，热刺激却会让疼加剧，这提示牙髓可能要坏死了。
五、急性发作时怎么快速缓解？
急性疼的时候要综合处理：用冰袋局部冷敷，能降低牙髓的代谢率，减轻疼；用氯己定含漱液漱口，控制口腔里的菌斑；饮食要“软、温凉”——像吃豆腐那样软的食物，别碰太烫、太冰或硬的东西；睡觉半躺着，能减轻颅内压对牙髓腔的压迫。如果疼超过4小时不停、脸肿了、发烧，一定要在24小时内去医院。
六、平时怎么防牙髓炎？
预防要做好这几点：定期检查——每半年做一次专业的龋齿检查，早发现蛀牙早补；好好刷牙——用含氟牙膏保护牙齿硬组织；用牙线——每天用牙线清牙缝里的菌斑；别偏侧咀嚼——两边牙齿交替用，避免单侧过度磨损；牙齿敏感要重视——用脱敏牙膏，挡住外界刺激（比如冷风吹、酸东西）。
牙髓炎只要及时干预，能有效预防根尖周炎等并发症。如果出现持续牙疼，记住“24小时黄金法则”——尽早就诊。通过科学预防+规范治疗，能大大降低牙髓炎的发生风险，守住口腔健康。