牙痛是大家常遇到的麻烦事，可别以为忍忍就过去了——它背后可能藏着蛀牙、牙髓炎等多种口腔问题。想要解决牙痛，得先找准“病根”，这就需要一套“步步为营”的诊断方法。
牙痛诊断的“破案”三部曲
医生诊断牙痛像“破案”，分三步找原因。第一步先问症状——有没有没碰它就疼（自发性疼痛）、晚上疼得睡不着、喝冷热水时疼得跳起来？这些都是关键信号。比如约35%的急性牙髓炎患者会脸肿，这说明牙髓已经坏到没法自己恢复了。第二步是临床检查：医生会用探针测龋洞深度，超过2.5毫米可能伤到牙髓；敲敲牙齿看疼不疼；用冷棉球或热水试试，要是剧烈疼，说明牙髓敏感；还会用灯照牙齿看内部情况。第三步是影像检查：复杂的情况要拍全景片，能看到邻面蛀牙或牙槽骨有没有吸收；CBCT能三维显示牙根尖的问题；还有仪器能测牙髓血流、放大看根管细节，帮医生把问题看得更清楚。
牙痛危害的“蝴蝶效应”
牙痛拖着不治，可不是只疼一会儿那么简单，可能连累全身健康。局部来说，没治的蛀牙72小时内可能变成急性牙髓炎，疼得更厉害——从有点疼（3级）一下子变成疼得打滚（8级）；还会让牙槽骨吸收加快5倍，甚至引发间隙感染（脸肿得更严重）。全身影响更要警惕：牙髓炎患者得心肌梗死的风险比普通人高2.3倍，因为炎症因子会跟着血液跑到全身；糖尿病患者如果有牙周炎，得心衰的风险高4.6倍；牙周袋里的肺炎克雷伯菌可能和医院里得的肺炎有关；重度牙周炎患者空腹血糖平均高1.8mmol/L；孕妇有牙周炎，早产的风险是健康孕妇的3.2倍。
科学护牙的黄金法则
要远离牙痛，得做好三级预防。第一级是日常护理：每天用含氟牙膏刷两次牙，用牙线清洁邻面——氟化物能让龋齿发生率降低40%。第二级是定期检查：每6个月做一次专业洁治（洗牙），早期蛀牙通过再矿化治疗能逆转90%的病变。第三级是应急处理：突发牙痛时可用冷敷缓解肿胀，用0.12%氯己定溶液漱口控制感染，但连续使用别超过5天。
要是出现持续性跳痛、张不开嘴或者脸肿扩散，说明感染可能突破局部屏障，得赶紧就医。千万别自己吃抗生素，容易产生耐药性，还会掩盖病情进展。
总之，牙痛不是小毛病，拖着可能引发全身问题。平时做好日常清洁，定期看牙医，早发现早处理，才能真正摆脱牙痛的困扰。